盆腔積液可通過(guò)觀(guān)察隨訪(fǎng)、藥物治療、物理治療、穿刺引流、手術(shù)治療等方式治療。盆腔積液可能與盆腔炎、子宮內膜異位癥、卵巢囊腫破裂、宮外孕、腫瘤等因素有關(guān)。
生理性盆腔積液通常無(wú)須特殊治療,積液量少且無(wú)伴隨癥狀時(shí),建議定期復查超聲監測積液變化。常見(jiàn)于排卵期或月經(jīng)期女性,積液深度多小于30毫米,多數可自行吸收。日常避免劇烈運動(dòng),保持會(huì )陰清潔干燥有助于恢復。
細菌感染引起的盆腔炎需遵醫囑使用抗生素,如頭孢克肟顆粒、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等。結核性盆腔炎需聯(lián)合抗結核藥物如異煙肼片、利福平膠囊。子宮內膜異位癥可選用孕三烯酮膠囊或布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。用藥期間需禁止性生活,完成全程治療。
慢性盆腔炎可采用超短波、微波等物理療法促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎癥吸收。治療期間配合中藥灌腸如康復消炎栓可增強療效。每日溫水坐浴15分鐘有助于緩解下腹墜脹感,但禁止在急性感染期或出血時(shí)進(jìn)行。
對于大量積液伴呼吸困難或嚴重腹痛者,需在超聲引導下行穿刺抽液術(shù)。術(shù)后需加壓包扎防止出血,送檢積液明確性質(zhì)。結核性或腫瘤性積液穿刺后可能需留置引流管,需每日記錄引流量并保持導管通暢。
宮外孕破裂或卵巢囊腫蒂扭轉需緊急行腹腔鏡手術(shù),腫瘤性積液則需根據病理結果選擇腫瘤細胞減滅術(shù)或根治性手術(shù)。術(shù)后需預防性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉,并監測血紅蛋白及電解質(zhì)水平。
盆腔積液患者應避免辛辣刺激飲食,選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)恢復。急性期臥床時(shí)建議半臥位以利積液局限化,每日清洗外陰但禁止陰道沖洗。術(shù)后3個(gè)月內禁止盆浴和游泳,定期婦科復查超聲。出現發(fā)熱、腹痛加劇或異常陰道流血時(shí)需立即就醫。
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