李丹今年29歲了,至今還沒(méi)有要孩子。她幾年來(lái)一直努力,但都沒(méi)有懷上,家人都說(shuō)是因為7年前她執意作掉懷了4個(gè)月的孩子而造成的,她內心也一直后悔。2007年底,她經(jīng)人介紹來(lái)到一所醫院。
初診:2007年12月15日。
月經(jīng)周期5~10天/30~37天,量中,無(wú)痛經(jīng),但伴腰痛。做輸卵管通液檢查通暢,支原體及衣原體均為陰性。偶有失眠,冬季怕冷,易感冒;便秘,干結成粒;尿黃;面黃。身高1.58m,體重54kg,舌紅胖嫩,苔薄黃,脈細弦數。
性激素六項檢查:
黃體生成素6.5(正常值4.2-126) 促卵泡成熟素10(正常值3-41)
泌乳素8.7(正常值2-25) 睪酮47.2(正常值4-100)
孕酮0.9(正常值1.5-30.97) 雌二醇50.5(正常值25-309)
西醫診斷:黃體功能不全引起繼發(fā)不孕
中醫辯證:脾腎兩虛 濕熱下注
治療方法:健脾補腎 清熱利濕
處方:
2、制大黃、黃柏、丹參、太子參、川斷、生草、白芍、生黃芪、復盆子、寄生、仙茅、仙靈脾、川芎等,每日清水煎服1劑。 配合外用貼劑。
二診:2008年1月21日。
末次月經(jīng)1月15日,周期32天,量中等,腹痛,腰痛,乳脹,行經(jīng)5天,基礎體溫測量提示黃體功能不全,白帶量不多,大便秘結,多夢(mèng),夜尿2-3次,下肢冰冷,上月中旬感冒發(fā)熱一次。舌紅苔薄白、脈弦滑稍數。
處方:接著(zhù)服一診時(shí)開(kāi)方加減與益腎養血調經(jīng)中成藥一起內服。2008年3月,李丹在丈夫的陪同下去醫院確認自己已懷孕。
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