小兒陰囊疝氣可通過(guò)保守觀(guān)察、疝氣帶固定、藥物治療、腹腔鏡手術(shù)、傳統開(kāi)放手術(shù)等方式治療。小兒陰囊疝氣通常由鞘狀突未閉合、腹壓增高等因素引起,表現為腹股溝或陰囊處包塊、哭鬧時(shí)加重等癥狀。
適用于1歲以下嬰幼兒或疝囊較小的患兒。鞘狀突可能在發(fā)育過(guò)程中自然閉合,期間需避免劇烈哭鬧、便秘等增加腹壓的行為。家長(cháng)需定期復查超聲,觀(guān)察疝囊變化情況。
通過(guò)外部壓力暫時(shí)阻止腸管脫出,適用于暫時(shí)無(wú)法手術(shù)的患兒。需在醫生指導下選擇合適尺寸的疝氣帶,每日佩戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí),避免局部皮膚受壓損傷。該方法不能根治疝氣,需配合后續治療。
針對合并感染的患兒可使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素;疼痛明顯時(shí)可短期使用對乙酰氨基酚口服溶液。藥物僅緩解癥狀,不能替代手術(shù)治療。家長(cháng)須嚴格遵醫囑用藥,禁止自行調整劑量。
微創(chuàng )術(shù)式適用于大多數患兒,通過(guò)3-5毫米切口完成高位結扎。具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢,術(shù)后1-2天可出院。需全身麻醉,術(shù)前需評估心肺功能。術(shù)后需保持切口干燥,一周內避免劇烈活動(dòng)。
適用于疝囊巨大或復發(fā)疝患兒,在腹股溝處做2-3厘米切口直接結扎疝囊。術(shù)后需臥床3天,使用彈力繃帶加壓包扎??赡馨l(fā)生陰囊血腫、切口感染等并發(fā)癥,需密切觀(guān)察。
術(shù)后護理需注意保持會(huì )陰清潔干燥,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內衣;飲食宜清淡易消化,避免產(chǎn)氣食物;2周內限制跑跳等劇烈運動(dòng),但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng);定期復查排除復發(fā)風(fēng)險。若發(fā)現陰囊紅腫、發(fā)熱或嘔吐等腸梗阻表現,應立即就醫。平時(shí)應預防呼吸道感染、便秘等可能增加腹壓的疾病。
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