哮喘病的出現導致患者非常痛苦,平時(shí)雖然沒(méi)有任何的癥狀,但發(fā)作時(shí)帶給患者的痛苦和傷害是非常嚴重的?;颊吲笥讯贾?,哮喘的發(fā)作是由于外界的不定因素而引發(fā)的。那么在患者哮喘發(fā)作的時(shí)候該如何治療呢?
一、哮喘急性發(fā)作的治療
1、脫離誘發(fā)因素處理
哮喘急性發(fā)作時(shí),要注意尋找誘發(fā)因素。多數與接觸變應原、感冒、呼吸系統感染、氣候變化、進(jìn)食不適當的YAO物(如解熱鎮痛YAO,β受體拮抗劑等)、劇烈運動(dòng)或治療不足等因素有關(guān)。找出和控制誘發(fā)因素,有利于控制病情,預防復發(fā)。
2、用藥方案
正確認識和處理重癥哮喘是避免哮喘死亡的重要環(huán)節。對于重癥哮喘發(fā)作,應該在嚴密觀(guān)察下治療。治療的措施包括:
①吸氧,糾正低氧血癥;
②迅速緩解氣道痙攣:首選霧化吸入?2受體激動(dòng)劑,其療效明顯優(yōu)于氣霧劑。亦可同時(shí)加入溴化異丙托品(每次0.25mg)進(jìn)行霧化吸入。必要時(shí)可在1小時(shí)內重復應用2-3次,好轉后改為每4-6小時(shí)一次。如果有呼吸緩慢或停止的情況,可用舒喘寧0.2mg或叔丁喘寧0.25mg加入生理鹽水20ml中靜脈緩慢注射。
靜脈使用氨茶堿有助于緩解氣道痙攣,但要注意詳細詢(xún)問(wèn)用YAO史和過(guò)敏史,避免因重復使用而引起茶堿中毒。激素的應用要足量、及時(shí)。常用琥珀酸氫化可的松(300-1000mg/天)、甲基強的松龍(100-300mg/天)或地塞米松(10-30mg/天)靜脈滴注或注射。然而,激素一般需要3~6小時(shí)后才有明顯的平喘效果。
③經(jīng)上述處理未緩解,一旦出現PaCO2明顯增高(?50mmHg)、吸氧下PaO2?60mmHg、極度疲勞狀態(tài)、嗜睡、神志模糊,甚至呼吸減慢的情況,應及時(shí)進(jìn)行人工通氣;
④注意并發(fā)癥的防治:包括:預防和控制感染;補充足夠液體量,避免痰液粘稠;糾正嚴重酸中毒和調整水電解質(zhì)平衡,當PH值<7.20時(shí),尤其是合并代謝性酸中毒時(shí),應適當補堿;防治自發(fā)性氣胸等。
二、哮喘非急性發(fā)作期的治療
一般哮喘經(jīng)過(guò)急性期治療癥狀得到控制,但哮喘的慢性炎癥病理生理改變仍然存在,因此,必須制定哮喘的長(cháng)期治療方案。
主要目的是防止哮喘再次急性發(fā)作。根據哮喘非急性發(fā)作期的病情估價(jià)按病情不同程度選擇合適的治療方案
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