腳踝痛需警惕踝關(guān)節扭傷、骨關(guān)節炎和痛風(fēng)性關(guān)節炎三種病癥。踝關(guān)節扭傷多由外力作用導致韌帶損傷,骨關(guān)節炎與關(guān)節退行性變相關(guān),痛風(fēng)性關(guān)節炎則因尿酸結晶沉積引發(fā)炎癥。
踝關(guān)節扭傷是腳踝痛的常見(jiàn)原因,多因運動(dòng)或行走時(shí)足部?jì)确瓕е峦鈧软g帶拉傷。表現為局部腫脹、淤血和活動(dòng)受限,急性期可能出現明顯壓痛。輕度扭傷可通過(guò)冰敷和彈性繃帶固定緩解,嚴重韌帶撕裂需石膏固定或手術(shù)修復??祻推趹苊庳撝鼗顒?dòng),逐步進(jìn)行踝關(guān)節穩定性訓練。
骨關(guān)節炎多見(jiàn)于中老年人,因關(guān)節軟骨磨損導致骨贅形成。癥狀包括晨僵、活動(dòng)后疼痛加重及關(guān)節變形,X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄。治療以非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊聯(lián)合氨基葡萄糖片為主,晚期需關(guān)節腔注射玻璃酸鈉或行關(guān)節置換術(shù)。日常需控制體重并減少爬樓梯等負重活動(dòng)。
痛風(fēng)性關(guān)節炎由高尿酸血癥引發(fā),典型表現為夜間突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。血尿酸檢測可確診,急性期常用秋水仙堿片和非布司他片控制癥狀。長(cháng)期需服用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄,同時(shí)嚴格限制高嘌呤食物攝入。反復發(fā)作可能形成痛風(fēng)石并導致關(guān)節畸形。
出現腳踝痛癥狀時(shí)應減少活動(dòng)并抬高患肢,48小時(shí)內冰敷可減輕腫脹,慢性疼痛者可嘗試溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。日常建議選擇支撐性好的運動(dòng)鞋,避免長(cháng)時(shí)間穿高跟鞋,肥胖者需通過(guò)飲食和運動(dòng)控制體重。若疼痛持續超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、關(guān)節變形等癥狀,須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,必要時(shí)進(jìn)行MRI或關(guān)節液檢查明確病因。
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