糖尿病血管神經(jīng)病變可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、心血管疾病、腎功能損害及周?chē)窠?jīng)疼痛等危害。這些并發(fā)癥與長(cháng)期血糖控制不佳導致的微血管和大血管損傷有關(guān)。
高血糖會(huì )損傷視網(wǎng)膜微血管,導致眼底出血、滲出甚至視網(wǎng)膜脫離。早期可能僅表現為視力模糊,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現視野缺損或失明。需通過(guò)眼底檢查定期監測,必要時(shí)接受激光治療或玻璃體切除術(shù)。
血管病變合并神經(jīng)損傷會(huì )導致足部感覺(jué)減退,容易發(fā)生潰瘍且難以愈合。嚴重時(shí)可能引發(fā)壞疽,需要截肢處理。日常需保持足部清潔干燥,避免外傷,定期進(jìn)行足部檢查。
血管內皮損傷加速動(dòng)脈粥樣硬化,增加心肌梗死、腦卒中等風(fēng)險??赡鼙憩F為胸悶、心悸等癥狀,需控制血壓血脂,部分患者需要冠脈支架植入術(shù)治療。
腎小球濾過(guò)率下降導致蛋白尿,最終可能發(fā)展為尿毒癥。早期可通過(guò)尿微量白蛋白檢測發(fā)現,晚期需進(jìn)行血液透析或腎移植。建議定期檢測腎功能指標。
四肢遠端出現針刺樣疼痛或麻木感,夜間加重影響睡眠??赡芘c山梨醇代謝異常有關(guān),可遵醫囑使用普瑞巴林膠囊、甲鈷胺片等藥物緩解癥狀。
糖尿病患者需嚴格監測血糖水平,保持糖化血紅蛋白低于7%。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng),飲食上選擇低升糖指數食物,限制每日鹽攝入量不超過(guò)5克。定期進(jìn)行眼底、尿液及神經(jīng)功能檢查,發(fā)現異常及時(shí)就醫。戒煙限酒,保持足部護理習慣,穿著(zhù)寬松透氣的鞋襪。通過(guò)綜合管理可有效延緩并發(fā)癥進(jìn)展。
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