酒精肝這種疾病人們并不陌生,有人說(shuō)它是小病,不必太在意,有人把它當大病,弄的心神不寧。酒精肝到底是大病還是小病。如果發(fā)現的早并及時(shí)治療,酒精肝就是小病,如果不能及時(shí)發(fā)現,或治療不及時(shí),酒精肝就可能發(fā)展成肝炎、肝硬化甚至肝癌,那就是大病。那么酒精肝應怎么診斷和治療呢?
酒精肝診斷
1.有飲酒史,較重的肝硬化可呈大細胞性貧血。
2.血清谷丙轉氨酶(ALT)及谷草轉氨酶(AST)增高,前者增高不明顯,AST/ALT比值大于2有診斷意義,ALT不靈敏是因乙醛使酶的活性輔因子B6下降,肝組織內ALT比AST活性受抑制更顯著(zhù)。
3.γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GTP),分布在肝細胞細胞質(zhì)和毛細膽管內皮中,酒精損傷肝細胞微粒體時(shí)升高較靈敏。
4.氨基酸譜中α氨基丁酸和亮氨酸成比例的升高。
5.靛氰綠滯留試驗異常為早期指標。
6.血清內特異性,酒精性透明小體抗原抗體陽(yáng)性,重癥時(shí)抗原抗體均陽(yáng)性;恢復期抗原陰性,抗體仍短時(shí)間陽(yáng)性,若抗原抗體持續陽(yáng)性表明病情進(jìn)展,血清IgA升高,并有低鋅血癥,高鋅尿癥,故肝病時(shí)腎鋅清除率,有助病因診斷。
7.間接免疫熒光法可測酒精性肝病血中肝細胞膜抗體陽(yáng)性,其陽(yáng)性率為74%。
8.酒精口服法負荷試驗測糖蛋白,前白蛋白,d2HS糖蛋白,觸珠蛋白的變化,酒精性脂肪肝時(shí)均減低,酒精性肝炎和肝硬化時(shí)均增高。
9.酒精肝病再飲酒時(shí),血中前膠原Ⅲ肽(PⅢP)明顯增加。
10.肝臟活組織檢查 可見(jiàn)肝組織內酒精性透明蛋白小體(Mallorys alcoholic hyalin),巨線(xiàn)粒體。
酒精肝治療
1、戒酒后10天左右肝內脂肪可明顯改善,部分肝功異常者戒酒后反應較好。
2、肝功異常時(shí),應休息,進(jìn)食高蛋白及高熱低脂飲食。
3、膽堿、蛋氨酸對肝功恢復有幫助。維生素B1、B6、B12、葉酸、鋅等補充,可使被抑制的肝細胞活性恢復,刺激核酸合成和細胞再生,鋅可以促酶活性,改善對酒精的代謝。
4、去脂藥。腺苷酸可減少急性酒精損害后肝內三酰甘油的增加,刺激線(xiàn)粒體氧化脂肪酸的作用。氯貝丁酯(安妥明)可以減少三酰甘油的合成,并經(jīng)酶的誘導氧化長(cháng)鏈脂肪酸。
5、肝得健。是磷脂及多種B族維生素的復方制劑,作用是使肝細胞膜組織再生,加速肝臟脂肪代謝,合成蛋白質(zhì)及有解毒功能??诜?片,3次/d,如需用靜點(diǎn),應根據患者病情決定,無(wú)明顯副作用。
6、肝膽能。由對-甲基苯甲醇、煙酸酯-5α萘乙酸組成的復方制劑,作用是促進(jìn)膽汁分泌、護肝、抗炎、并能抑制酒精中毒時(shí),肝細胞的破壞作用。
7、泰特。泰特是還原型的谷胱甘肽,其有效成分是谷胱甘肽,其中硫氫基團(—SH)與眾多有毒化學(xué)物質(zhì)及其他代謝物質(zhì)結合起解毒作用??捎糜诰凭卸?、藥物中毒及其他化學(xué)中毒。用法:300~600mg肌注,1次/d,或300~600mg小壺內加入,1~2次/d,依據病情而定,但不要放在葡萄糖液瓶?jì)褥o點(diǎn),防止氧化失效。
以上為大家介紹了酒精肝的診斷和治療。為了不讓小病發(fā)展成大病,甚至是絕癥,平時(shí)要注意養成良好的習慣,戒煙限酒,少吃動(dòng)物性脂肪,尤其是動(dòng)物內臟,同時(shí)要進(jìn)行適當的運動(dòng),定期體檢,如果發(fā)現患上酒精肝,要及時(shí)進(jìn)行正規的治療,爭取早日康復。
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