兒童斜視的病因主要有遺傳因素、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統疾病、眼部外傷等。斜視是指雙眼視軸不平行,導致兩眼不能同時(shí)注視同一目標,可分為內斜視、外斜視、上斜視和下斜視。
部分斜視患兒存在家族遺傳傾向,可能與控制眼球運動(dòng)的基因異常有關(guān)。父母或近親屬有斜視病史的兒童發(fā)病概率較高。這類(lèi)斜視通常在嬰幼兒期即可發(fā)現,表現為雙眼視物時(shí)出現明顯偏斜。家長(cháng)需定期帶孩子進(jìn)行眼科檢查,早期發(fā)現可通過(guò)佩戴矯正眼鏡或進(jìn)行視覺(jué)訓練干預。
高度遠視是引起調節性?xún)刃币暤某R?jiàn)原因,由于患兒需要過(guò)度調節才能看清近處物體,導致雙眼過(guò)度集合而形成斜視。未矯正的近視也可能導致外斜視。這類(lèi)斜視通過(guò)驗光配鏡多可改善,家長(cháng)需每3-6個(gè)月帶孩子復查視力,及時(shí)調整眼鏡度數。
眼外肌先天發(fā)育不良或附著(zhù)點(diǎn)異??蓪е聶C械性斜視,如上斜肌麻痹引起的垂直斜視?;純嚎赡艹霈F代償性頭位偏斜,如頭部?jì)A斜或轉動(dòng)。這類(lèi)斜視常需手術(shù)治療,通過(guò)調整眼外肌位置或長(cháng)度恢復眼球運動(dòng)平衡。手術(shù)適宜年齡一般為3-6歲。
腦癱、腦積水、顱內腫瘤等中樞神經(jīng)系統疾病可能影響眼球運動(dòng)神經(jīng)核團或傳導通路,導致麻痹性斜視?;純撼币曂?,常伴有眼球運動(dòng)障礙、復視等癥狀。需針對原發(fā)病治療,同時(shí)配合棱鏡矯正或手術(shù)改善外觀(guān)。家長(cháng)發(fā)現異常應及時(shí)就診神經(jīng)內科和眼科。
眼眶骨折、眼外肌挫傷或顱腦外傷可能導致獲得性斜視。外傷后眼外肌功能受限或瘢痕形成會(huì )阻礙眼球正常運動(dòng)。這類(lèi)斜視需待外傷穩定后評估,部分病例需要手術(shù)松解粘連或修復肌肉。家長(cháng)應注意看護兒童避免眼部外傷,發(fā)生意外后要及時(shí)就醫檢查。
家長(cháng)發(fā)現兒童出現斜視癥狀應盡早就診眼科,通過(guò)視力檢查、屈光檢查、眼球運動(dòng)檢查等明確病因。日常生活中要注意用眼衛生,控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間,保證充足光照和適當距離閱讀。均衡飲食中應包含富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,有助于視覺(jué)發(fā)育。定期進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng),每天保持2小時(shí)以上自然光暴露,對預防和改善斜視有積極作用。
 
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