高血壓患者心率長(cháng)期維持在90次/分可能增加心血管疾病風(fēng)險。心率增快與血壓升高協(xié)同作用可加重心臟負荷,長(cháng)期可能導致心肌肥厚、心力衰竭等并發(fā)癥。
高血壓合并心率增快時(shí),心臟需在高壓環(huán)境下維持較高頻率工作,心肌耗氧量顯著(zhù)增加。持續心率增快會(huì )加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,促進(jìn)血管內皮功能損傷,增加心肌缺血、心律失常等事件發(fā)生概率。部分患者可能出現活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心功能減退表現。長(cháng)期未干預可能進(jìn)展為心室重構,影響心臟舒張功能。
少數患者因遺傳因素或特殊病理狀態(tài),如甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤等繼發(fā)性高血壓,心率增快更顯著(zhù)。這類(lèi)情況可能伴隨心悸、多汗、體重下降等特異性癥狀,心臟損害進(jìn)展速度更快。某些降壓藥物如短效鈣拮抗劑也可能反射性引起心率增快,需調整用藥方案。
建議定期監測血壓和心率,控制每日鈉鹽攝入低于5克,避免濃茶咖啡等刺激性飲品??蛇M(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng),但運動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大心率的70%。若靜息心率持續超過(guò)80次/分,應及時(shí)就醫評估,必要時(shí)使用β受體阻滯劑或伊伐布雷定等藥物控制心率。合并糖尿病或慢性腎病的患者需更嚴格管理心率。
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