阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的選擇需根據患者具體情況決定，存在高膽固醇血癥合并動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)瑞舒伐他汀更優(yōu)，而肝功能輕度異常者可能更適合阿托伐他汀。
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均能有效降低低密度脂蛋白膽固醇，瑞舒伐他汀對動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩定作用更顯著(zhù)，且半衰期長(cháng)達19小時(shí)可實(shí)現全天候血脂控制。阿托伐他汀代謝途徑依賴(lài)CYP3A4酶，與葡萄柚等食物存在相互作用風(fēng)險，但肝臟首過(guò)效應較高使其對肝功能影響相對較小。瑞舒伐他汀5-10毫克劑量即可達到阿托伐他汀20-40毫克的降脂效果，但經(jīng)腎臟排泄比例達90%需警惕腎功能不全患者蓄積風(fēng)險。兩種藥物均可引發(fā)肌痛不良反應，但瑞舒伐他汀引發(fā)橫紋肌溶解癥的概率略低于阿托伐他汀。阿托伐他汀的親脂性特性使其更易透過(guò)血腦屏障，可能增加失眠等中樞神經(jīng)系統不良反應發(fā)生率。
瑞舒伐他汀對HMG-CoA還原酶的抑制強度是阿托伐他汀的4倍，但因此更易干擾輔酶Q10合成導致肌肉癥狀。阿托伐他汀需晚間服用以匹配膽固醇合成節律，而瑞舒伐他汀因長(cháng)效特性可任意時(shí)間服用。妊娠期兩者均屬X級禁忌，但瑞舒伐他汀在母乳中檢測濃度低于阿托伐他汀。亞洲人群對瑞舒伐他汀的敏感性高于歐美人群，推薦起始劑量需減半。阿托伐他汀的糖尿病新發(fā)風(fēng)險較瑞舒伐他汀低，但兩者差異無(wú)統計學(xué)顯著(zhù)性。
使用他汀類(lèi)藥物期間應定期監測肝功能和肌酸激酶，避免與紅霉素等CYP3A4抑制劑聯(lián)用，地中海飲食配合有氧運動(dòng)可增強降脂效果，出現不明原因肌痛或褐色尿需立即就醫，長(cháng)期服藥者建議每半年檢查血糖和糖化血紅蛋白水平。
溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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