得了痛風(fēng)以后，第一，要使關(guān)節減少活動(dòng)，活動(dòng)多會(huì )疼痛加重。另外不要熱敷，越熱敷疼的越明顯，但是可以冷敷。第二，吃止疼藥。第一種是秋水仙堿；第二種是消炎止痛藥。這個(gè)種類(lèi)就比較多，比如說(shuō)雙氯滅痛、消炎痛、萘普生等等；第三種是激素，特別是大關(guān)節，少數幾個(gè)關(guān)節也可以關(guān)節內注射激素。在用藥方面要注意，第一，用藥越早，疼痛止得越快，一般在24小時(shí)，有人說(shuō)48小時(shí)以?xún)扔盟幮Ч詈?。第二，如果你是第一次得病，和大夫商量，用什么藥比較好，雖然這些藥都可以止疼消腫，但是要結合一個(gè)病人的情況，比如說(shuō)這個(gè)病人有糖尿病、高血壓，用激素可能就不太合適。如果說(shuō)這個(gè)人腎臟不好，用消炎止痛藥也不太合適。所以如果第一次要咨詢(xún)大夫。如果這個(gè)病人是反復的發(fā)作，我覺(jué)得病人應該掌握一些初步的知識，我用什么藥好，而且口袋要準備一些這些藥，一旦有苗頭吃一兩片，很可能就制止它再往嚴重程度的復發(fā)。

痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個(gè)方面說(shuō)，第一個(gè)是在什么條件下降。第二個(gè)是在什么時(shí)機降。第一個(gè)，什么條件下降，各個(gè)專(zhuān)家的意見(jiàn)也不完全一樣。有的人說(shuō)痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說(shuō)每年多于兩次，或者說(shuō)已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說(shuō)有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說(shuō)每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調節生活方式就行了。比如說(shuō)減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國家的專(zhuān)家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開(kāi)始降尿酸治療。當然如果有痛風(fēng)，同時(shí)有腎結石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應該積極的降尿酸治療。還有一個(gè)即使沒(méi)有這些病，甚至包括患者沒(méi)有痛風(fēng)，也沒(méi)有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國家一些學(xué)者也覺(jué)著(zhù)應該降尿酸，這是一個(gè)門(mén)檻，什么時(shí)候開(kāi)始降。第二個(gè)，雖然說(shuō)它可以降，但是在什么時(shí)機來(lái)降，比如說(shuō)這個(gè)病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時(shí)給他降尿酸？在這方面意見(jiàn)也不是完全一致的。但是主流的意見(jiàn)大部分人的意見(jiàn)，因為在他犯痛風(fēng)的時(shí)候，如果他過(guò)去沒(méi)有用降尿酸藥物，不要現在就給他加上降尿酸藥，如果他過(guò)去一直吃著(zhù)降尿酸藥物，現在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結晶，引起痛風(fēng)，這個(gè)大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說(shuō)原先在關(guān)節表面貼服的那些結晶，它可以溶解掉到關(guān)節里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開(kāi)始用降尿酸藥物。當然個(gè)別的有一些歐洲的西方的專(zhuān)家，他因為痛風(fēng)的時(shí)候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來(lái)，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來(lái)了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個(gè)道理。如果我們覺(jué)得這個(gè)病人第一，該降尿酸。第二，時(shí)機也抓好了，比如說(shuō)痛風(fēng)以后，在4~6周的時(shí)候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個(gè)藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會(huì )降低。另外一個(gè)藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會(huì )減低尿酸生成。如果一個(gè)藥效果不好，也可以?xún)蓚€(gè)藥來(lái)一塊用。但是因為別嘌呤醇和，它倆的作用機制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當然如果具體怎么用，比如說(shuō)這個(gè)人適合什么情況，我覺(jué)得還得要到大夫那，由大夫來(lái)綜合考慮，找一個(gè)最合適的藥物。

痛風(fēng)的診斷在臨床上其實(shí)并不復雜，臨床醫生通常是根據患者的病史以及患者關(guān)節炎癥發(fā)生的急慢，還有病程來(lái)判斷患者是不是得了痛風(fēng)。一般如果患者是中年男性或青壯年男性，他發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險相對會(huì )大一點(diǎn)，多數都是男性發(fā)生。如果病人有長(cháng)時(shí)間的高尿酸血癥病史，尿酸長(cháng)期在500甚至600以上，而且又沒(méi)有經(jīng)過(guò)特別規律的降尿酸治療，這時(shí)發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險也很大。另外，痛風(fēng)的癥狀比較特殊，它主要是急驟發(fā)生的一種關(guān)節突發(fā)的炎癥，有可能在幾分鐘或幾小時(shí)內發(fā)生，表現為下肢，單個(gè)關(guān)節的疼痛或腫脹，多數發(fā)生在大腳趾的關(guān)節，有時(shí)也發(fā)生在踝關(guān)節或膝關(guān)節，很少發(fā)生在上肢關(guān)節，而且疼痛的癥狀非常重，局部會(huì )有紅腫發(fā)熱的情況。有的病人可能在這一次發(fā)作前有過(guò)類(lèi)似發(fā)作。若不治療，它的自然病程一般在一周左右，如果及時(shí)吃藥，可能一兩天或兩三天就能好轉。所以根據上述這些情況，基本上就可以臨床診斷痛風(fēng)，但是最終的確定診斷，如果需要，還需要抽取關(guān)節液，做顯微鏡下涂片觀(guān)察，如果能看到一種針狀的結晶，就能確定是痛風(fēng)。

痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)間因人而異，一般大多數情況下可能持續一周左右，但是這也根據病人的病程、患病時(shí)間、尿酸水平的高低、是否用藥等有關(guān)。一般持續一周左右，但是如果及時(shí)治療，可能兩三天就緩解。如果不及時(shí)治療，同時(shí)又沒(méi)有太注意痛風(fēng)發(fā)作期間的飲食和規律的作息。我見(jiàn)過(guò)最長(cháng)持續時(shí)間在半年左右，這個(gè)病人發(fā)作后沒(méi)太重視，一直在正常的行走，吃飯也沒(méi)有太注意，一直到半年以后病癥還沒(méi)有完全緩解，而且越來(lái)越重，最后都下不了樓。所以痛風(fēng)不能因為它持續的時(shí)間一般比較短，就不重視和治療，而且可能認為它是不是累及到關(guān)節，對生命沒(méi)有影響，這也不正確。所以一方面，在痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候，要注意自己的飲食和作息問(wèn)題。在痛風(fēng)發(fā)作期要少吃或不吃高嘌呤的食物，多喝水，可以吃一些堿性的藥物促進(jìn)尿酸排泄。第二方面，及時(shí)服藥、及時(shí)治療，主要吃一些消炎止疼藥，最經(jīng)典的藥物是秋水仙堿，這個(gè)時(shí)候都會(huì )大大的縮短痛風(fēng)持續的時(shí)間。

痛風(fēng)的危害很大，痛風(fēng)會(huì )出現急性關(guān)節炎發(fā)作、造成關(guān)節疼痛腫脹、出現急慢性腎臟損害，痛風(fēng)還與糖尿病、高脂血癥、冠心病等有連帶關(guān)系。痛風(fēng)的危害還是非常大的。一、痛風(fēng)可以出現急性的關(guān)節炎的發(fā)作，往往是寒冷夜間或者是關(guān)節的勞累以后會(huì )出現急性的疼痛，疼痛非常劇烈，在關(guān)節炎這類(lèi)的疾病當中，痛風(fēng)疼的程度是最大的，疼起來(lái)的時(shí)候甚至于旁邊有一點(diǎn)風(fēng)，患者都忍受不了，所以對患者的危害很大，生活質(zhì)量降低幅度很大。二、痛風(fēng)除對關(guān)節造成疼痛腫脹之外，在慢性期如果有痛風(fēng)石出現了，會(huì )造成關(guān)節的骨質(zhì)的受侵、破壞，會(huì )造成骨頭的損傷。三、如果痛風(fēng)石沉積在身體里面的其他部位，比如說(shuō)腎臟，也可以引起來(lái)急性或者是慢性的腎臟的損害，甚至于出現腎功能的降低，甚至于腎功能衰竭尿毒癥都是可能的。四、痛風(fēng)跟糖尿病、高脂血癥都有連帶的關(guān)系，痛風(fēng)的患者發(fā)生冠心病的幾率風(fēng)險也是比正常人要高很多倍的，痛風(fēng)的危害還是非常大的。