肝炎可根據發(fā)病情況分為急性肝炎以及慢性肝炎,慢性肝炎又可分為慢性遷延性肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎。下面介紹急性肝炎以及慢性肝炎的病理。
急性肝炎
最常見(jiàn)和最早期的肝細胞變性為氣球樣變,其次為嗜酸性小體,再其次為肝細胞核空泡變性,繼續發(fā)展為核溶解。最后為肝細胞灶性壞死與再生。匯管區可見(jiàn)炎癥細胞浸潤,主要為單核細胞及淋巴細胞,肝血管竇壁細胞再生。
慢性肝炎
慢性遷延性肝炎:肝細胞失去索狀排列,肝細胞膜增厚,胞漿空虛,堆砌成鋪路石狀。匯管區結締組織增生較輕微,而且易恢復。在肝細胞壞死處和匯管區有淋巴細胞浸潤。
慢性活動(dòng)性肝炎:肝細胞壞死嚴重,常發(fā)生碎屑樣壞死,破壞界板,由此匯管區纖維細胞擴展到肝小葉內。含HBsAg的肝細胞常呈毛玻璃樣。當壞死區域在肝小葉中心區與匯管區連成一片時(shí),稱(chēng)為橋狀壞死。當壞死區域在肝小葉中心區與匯管區連成一片時(shí),稱(chēng)為橋狀壞死。匯管區除淋巴細胞外,還有大量漿細胞浸潤。肝小葉及匯管區內膠原纖維組織增生,肝細胞再生結節形成。病變反復進(jìn)行可導致肝硬化。
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