腦炎的典型癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、意識障礙、抽搐、肢體癱瘓等。腦炎是腦實(shí)質(zhì)炎癥性疾病,可能由病毒感染、細菌感染、自身免疫反應等因素引起,需根據具體病因進(jìn)行針對性治療。
發(fā)熱是腦炎最常見(jiàn)的早期癥狀,體溫可能超過(guò)38攝氏度。病毒性腦炎患者可能出現持續性高熱,細菌性腦炎可能伴隨寒戰。發(fā)熱與炎癥反應刺激體溫調節中樞有關(guān),需通過(guò)物理降溫或藥物控制體溫。常用退熱藥物包括布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚片、阿司匹林腸溶片等。
頭痛多表現為全頭部脹痛或搏動(dòng)性疼痛,程度較劇烈。炎癥導致顱內壓增高或腦膜受刺激時(shí)可能引發(fā)頭痛,可能伴隨惡心嘔吐。單純皰疹病毒性腦炎可能出現顳部局限性頭痛。緩解頭痛可使用甘露醇注射液降低顱壓,或服用洛索洛芬鈉片、雙氯芬酸鈉緩釋片等鎮痛藥物。
意識障礙可從嗜睡發(fā)展到昏迷,是病情加重的表現。日本腦炎患者可能出現突發(fā)意識模糊,自身免疫性腦炎可能表現為精神行為異常。腦干網(wǎng)狀上行激活系統受累時(shí)會(huì )導致意識障礙,嚴重時(shí)需氣管插管維持呼吸。治療包括靜脈注射免疫球蛋白、甲潑尼龍琥珀酸鈉等。
抽搐多為全身性強直陣攣發(fā)作,可能反復出現。兒童病毒性腦炎更易發(fā)生抽搐,可能與神經(jīng)元異常放電有關(guān)。持續抽搐狀態(tài)需緊急處理,可靜脈注射地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液,或口服左乙拉西坦片控制發(fā)作。
肢體癱瘓多為單側肢體肌力下降,提示運動(dòng)皮層或錐體束受損。乙型腦炎可能遺留偏癱后遺癥,西尼羅河病毒性腦炎可能伴隨急性弛緩性麻痹??祻推诳蛇M(jìn)行針灸、運動(dòng)訓練,配合甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子等神經(jīng)營(yíng)養藥物。
腦炎患者應臥床休息,保持環(huán)境安靜,避免聲光刺激。飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主,保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入?;謴推诳蛇M(jìn)行認知功能訓練和肢體康復鍛煉。出現可疑癥狀時(shí)應立即就醫,進(jìn)行腰椎穿刺、腦電圖、頭顱核磁共振等檢查明確診斷。疫苗接種是預防部分病毒性腦炎的有效措施。
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