髕骨關(guān)節炎的癥狀主要有膝關(guān)節疼痛、關(guān)節僵硬、活動(dòng)受限、關(guān)節腫脹、關(guān)節摩擦感等。髕骨關(guān)節炎可能與年齡增長(cháng)、外傷、過(guò)度使用、肥胖、遺傳等因素有關(guān),通常表現為上下樓梯痛、久坐后站立困難、關(guān)節彈響等癥狀。
髕骨關(guān)節炎早期主要表現為膝關(guān)節前側或髕骨周?chē)碾[痛,活動(dòng)后加重,休息后可緩解。疼痛可能從間歇性發(fā)展為持續性,嚴重時(shí)影響睡眠。疼痛多與軟骨磨損后骨面直接摩擦、滑膜炎癥刺激有關(guān)。日??赏ㄟ^(guò)減少爬樓梯、避免深蹲等動(dòng)作緩解,急性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
患者晨起或久坐后可能出現關(guān)節僵硬感,通常持續數分鐘至半小時(shí),活動(dòng)后逐漸減輕。僵硬與關(guān)節滑液分泌減少、炎癥因子堆積相關(guān)。建議進(jìn)行非負重狀態(tài)下的膝關(guān)節屈伸活動(dòng),如坐位抬腿練習,必要時(shí)可配合熱敷或使用硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復。
隨著(zhù)病情進(jìn)展,膝關(guān)節屈伸角度可能減小,表現為下蹲困難、上下樓梯需扶扶手。這與軟骨缺損導致的機械性阻擋、肌肉萎縮有關(guān)??赏ㄟ^(guò)直腿抬高訓練增強股四頭肌力量,嚴重者需關(guān)節鏡清理術(shù)去除游離體。
急性炎癥期可能出現關(guān)節積液,表現為髕骨周?chē)蚵?、皮溫升高,按壓有波?dòng)感。腫脹多因滑膜增生和炎性滲出導致。需限制活動(dòng)并抬高患肢,醫生可能抽取積液后注射玻璃酸鈉注射液。
活動(dòng)膝關(guān)節時(shí)可觸及或聽(tīng)到沙沙樣摩擦音,是軟骨面粗糙不平的直接表現。晚期可能出現關(guān)節變形。建議使用護膝分散壓力,重度磨損者需考慮人工關(guān)節置換術(shù)。
髕骨關(guān)節炎患者應控制體重以減輕關(guān)節負荷,避免爬山、跳躍等沖擊性運動(dòng),選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊鍛煉。飲食上增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深海魚(yú),必要時(shí)補充碳酸鈣D3片。注意膝關(guān)節保暖,睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持微屈狀態(tài)。若癥狀持續加重或出現夜間靜息痛,需及時(shí)至骨科就診評估病情進(jìn)展。
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