痔瘡?fù)ǔ1憩F(xiàn)為肛門(mén)或直腸靜脈叢的異常膨出,可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種類型,典型外觀包括肛門(mén)周圍柔軟腫物、紫紅色團(tuán)塊或黏膜突出。
內(nèi)痔位于齒狀線以上,初期僅表現(xiàn)為排便時(shí)無(wú)痛性出血,血液呈鮮紅色附著于糞便表面。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)痔核脫出,脫出物為粉紅色黏膜覆蓋的柔軟團(tuán)塊,嚴(yán)重時(shí)無(wú)法自行回納。常見(jiàn)誘因包括長(zhǎng)期便秘、妊娠期腹壓增高,可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解。
外痔發(fā)生于齒狀線以下,在肛門(mén)邊緣形成紫紅色或暗紫色柔軟腫塊,表面被皮膚覆蓋。血栓性外痔可觸及皮下硬結(jié)并伴劇烈疼痛,炎性外痔會(huì)出現(xiàn)局部紅腫熱痛。久坐、辛辣飲食易誘發(fā),溫水坐浴配合復(fù)方角菜酸酯乳膏可改善癥狀。
混合痔兼有內(nèi)外痔表現(xiàn),可見(jiàn)肛周環(huán)形腫物伴隨黏膜脫垂,嚴(yán)重時(shí)呈梅花狀外翻?;颊叱M瑫r(shí)出現(xiàn)便血、肛門(mén)墜脹感和異物感,需避免用力排便。必要時(shí)可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。
血栓形成時(shí)痔核突然增大呈藍(lán)紫色結(jié)節(jié),質(zhì)地變硬伴持續(xù)性銳痛,多見(jiàn)于用力排便后。48小時(shí)內(nèi)可遵醫(yī)囑使用化痔栓配合地奧司明片促進(jìn)血栓吸收,超過(guò)72小時(shí)需手術(shù)取栓。
長(zhǎng)期痔瘡可能導(dǎo)致肛周濕疹、肛裂或貧血。肛周皮膚可見(jiàn)抓痕、苔蘚樣變,嚴(yán)重貧血者出現(xiàn)面色蒼白。需警惕直腸脫垂、肛瘺等繼發(fā)病變,電子肛門(mén)鏡檢查能明確診斷。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久站,建議每1小時(shí)活動(dòng)5分鐘。便后使用溫水清潔肛門(mén),穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核嵌頓或劇烈疼痛,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診,必要時(shí)進(jìn)行硬化劑注射或套扎治療。
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