左心衰的病因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病等。左心衰通常表現為呼吸困難、乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀,需結合具體病因進(jìn)行針對性治療。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是左心衰的常見(jiàn)病因,由于冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞導致心肌缺血缺氧,長(cháng)期缺血可引發(fā)心肌纖維化,心臟收縮功能下降?;颊呖赡艹霈F胸痛、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )導致左心室肥厚和舒張功能減退,最終發(fā)展為左心衰?;颊咴缙诳赡軣o(wú)癥狀,隨病情進(jìn)展可出現頭暈、心悸等表現。治療需規律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣病變等心臟瓣膜病可增加心臟負荷,導致左心室功能逐漸惡化?;颊叱S袆诹π院粑щy、端坐呼吸等癥狀。輕中度病變可遵醫囑使用呋塞米片、地高辛片等藥物,嚴重者需行瓣膜修復或置換手術(shù)。
擴張型心肌病、肥厚型心肌病等原發(fā)性心肌病變可直接損害左心室收縮功能?;颊呖赡艹霈F心律失常、水腫等表現。治療包括限制體力活動(dòng),遵醫囑使用酒石酸美托洛爾片、螺內酯片等藥物,終末期需考慮心臟移植。
室間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉等先天性心臟畸形若未及時(shí)矯正,可因血流動(dòng)力學(xué)異常導致左心負荷過(guò)重?;純撼S形桂B困難、發(fā)育遲緩等表現。治療需根據畸形類(lèi)型選擇介入封堵或外科手術(shù),術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)心功能。
左心衰患者日常需嚴格限制液體攝入量,每日監測體重變化,避免劇烈運動(dòng)。飲食應以低鹽、低脂、易消化為主,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白。遵醫囑規律服藥,定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,若出現呼吸困難加重、下肢水腫等情況需及時(shí)就醫。吸煙者應戒煙,肥胖者需控制體重,保持情緒穩定有助于病情管理。
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