突然間暈倒可能由低血糖、體位性低血壓、心律失常、腦供血不足、癲癇發(fā)作等原因引起,可通過(guò)調整體位、補充糖分、藥物治療、心臟介入治療、抗癲癇治療等方式干預。
低血糖可能與長(cháng)時(shí)間未進(jìn)食、過(guò)量使用降糖藥等因素有關(guān),通常表現為冷汗、心悸、手抖等癥狀。輕度低血糖可立即進(jìn)食含糖食物,如糖果或果汁。嚴重者需靜脈注射葡萄糖注射液,或使用胰高血糖素注射液。日常需規律監測血糖,糖尿病患者應隨身攜帶糖塊。
體位性低血壓可能與脫水、長(cháng)期臥床、自主神經(jīng)功能障礙等因素有關(guān),通常表現為站立時(shí)眼前發(fā)黑、頭暈等癥狀。起身時(shí)應緩慢動(dòng)作,增加水和鹽分攝入。嚴重者可遵醫囑使用醋酸氟氫可的松片或米多君片,穿戴彈力襪有助于改善癥狀。
心律失??赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常表現為心慌、胸悶、脈搏不規則等癥狀。需通過(guò)心電圖明確類(lèi)型,可遵醫囑使用美托洛爾緩釋片或胺碘酮片。頻發(fā)室性心律失常者可能需要射頻消融術(shù),植入心臟起搏器適用于嚴重心動(dòng)過(guò)緩。
腦供血不足可能與頸動(dòng)脈狹窄、腦動(dòng)脈硬化、血液黏稠度增高等因素有關(guān),通常表現為短暫性視物模糊、言語(yǔ)不清等癥狀。急性期需臥床休息,可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片或尼莫地平片。存在血管狹窄者需評估是否行頸動(dòng)脈支架置入術(shù),長(cháng)期需控制血壓和血脂。
癲癇發(fā)作可能與腦外傷、腦腫瘤、腦血管畸形等因素有關(guān),通常表現為肢體抽搐、意識喪失、口吐白沫等癥狀。發(fā)作時(shí)應保護患者防止摔傷,記錄發(fā)作時(shí)長(cháng)。確診后需長(cháng)期規律服用左乙拉西坦片或丙戊酸鈉緩釋片,難治性癲癇可考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)。
日常需避免饑餓、疲勞和情緒激動(dòng),保持環(huán)境通風(fēng)。暈厥后應記錄發(fā)作前誘因及伴隨癥狀,反復發(fā)作者需完善動(dòng)態(tài)心電圖、腦電圖、頭顱磁共振等檢查。高血壓或糖尿病患者需規律監測相關(guān)指標,避免擅自調整藥物劑量。出現意識喪失超過(guò)5分鐘、抽搐或大小便失禁時(shí)需立即就醫。
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