肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥,可由細菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等致病微生物,以及放射線(xiàn)、吸入性異物等理化因素引起,臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血,可伴胸痛或呼吸困難等那么肺炎怎樣治療好得快呢?
幼兒性肺炎,癥狀常不明顯,可有輕微咳嗽。細菌性肺炎采用抗生素治療,7~10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍輕,抗生素治療無(wú)效。
患者除了臥床休息、大量飲水、吸氧、積極排痰外,肺炎治療的最主要環(huán)節是抗感染。細菌性肺炎的治療包括針對病原體治療和經(jīng)驗性治療。前者根據痰培養和藥物敏感試驗結果,選擇體外試驗敏感的抗菌藥物;后者主要根據本地區肺炎病原體流行病學(xué)資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物。此外,還根據患者的年齡、基礎疾病、疾病嚴重程度、是否有誤吸等因素,選擇抗菌藥物和給藥途徑。
疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩定后可將靜脈途徑改為口服治療。肺炎抗菌藥物療程至少5天,多數患者要7~10天或更長(cháng)療程,體溫正常48~72小時(shí),無(wú)肺炎任何一項臨床不穩定征象可停用抗菌藥物。肺炎臨床穩定標準為:①體溫≤37.8℃;②心率≤100次/分;③呼吸頻率≤24次/分;④血壓:收縮壓≥90mmHg;⑤呼吸室內空氣條件下動(dòng)脈血氧飽和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能夠經(jīng)口進(jìn)食;⑦精神狀態(tài)正常。
治療有效的臨床表現為體溫下降、癥狀改善、臨床狀態(tài)穩定、白細胞逐漸降低或恢復正常,而X線(xiàn)胸片病灶吸收較遲。如72小時(shí)后癥狀無(wú)改善,其原因可能有:①藥物未能覆蓋致病菌,或細菌耐藥。②特殊病原體感染如結核分枝桿菌、真菌、病毒等。③出現并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素(如免疫抑制)。④非感染性疾病誤診為肺炎。⑤藥物熱。需仔細分析,作必要的檢查,進(jìn)行相應處理。
1.青壯年和無(wú)基礎疾病的社區獲得性肺炎
選用青霉素類(lèi)、第一代頭孢菌素類(lèi)等抗生素,因我國肺炎鏈球菌對大環(huán)內酯類(lèi)抗菌藥物耐藥率高,故對該菌所致的肺炎不單獨使用大環(huán)內酯類(lèi)抗菌藥物治療,對耐藥肺炎鏈球菌可使用對呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類(lèi)(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。
2.老年人、有基礎疾病或需要住院的社區獲得性肺炎
選用氟哇諾酮類(lèi)、第二/三代頭孢菌素、β-內酰胺類(lèi)/β-內酰胺酶抑制劑,或厄他培南,可聯(lián)合大環(huán)內醋類(lèi)。
3.醫院獲得性肺炎
選用第二/三代頭孢菌素、β-內酰胺類(lèi)/β-內酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類(lèi)或碳青霉烯類(lèi)。
4.重癥肺炎
首選廣譜的強力抗菌藥物,足量、聯(lián)合用藥。初始經(jīng)驗性治療不足或不合理,而后根據病原學(xué)結果調整抗菌藥物,其病死率均高于初始治療正確者。重癥社區獲得性肺炎選用β-內酰胺類(lèi)聯(lián)合大環(huán)內醋類(lèi)或氟喹諾酮類(lèi);青霉素過(guò)敏者用氟喹諾酮類(lèi)和氨曲南。醫院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類(lèi)或氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合抗假單胞菌β-內酰胺類(lèi)、廣譜青霉素/β-內酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類(lèi)的任何一種,必要時(shí)可聯(lián)合萬(wàn)古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。
以上就是有關(guān)肺炎的治療方法,這樣治療肺炎可能會(huì )好得快些,不過(guò)專(zhuān)家建議如有癥狀應及時(shí)到醫院就診。
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