早泄可通過(guò)性生活持續時(shí)間、控制射精能力、心理狀態(tài)、伴侶滿(mǎn)意度及伴隨癥狀綜合判斷。主要表現有陰莖插入陰道后1分鐘內射精、長(cháng)期無(wú)法控制射精時(shí)機、因早泄產(chǎn)生焦慮或回避性行為、伴侶長(cháng)期不滿(mǎn)及伴隨勃起功能障礙等。
國際性醫學(xué)學(xué)會(huì )將陰道內射精潛伏期短于1分鐘定義為原發(fā)性早泄,短于3分鐘為繼發(fā)性早泄。需排除初次性經(jīng)驗、長(cháng)期禁欲或環(huán)境干擾等特殊情況。建議用秒表客觀(guān)記錄3次以上性行為時(shí)間,避免主觀(guān)臆斷。
正常男性可通過(guò)行為訓練延緩射精,若持續6個(gè)月以上無(wú)法自主控制射精時(shí)機,甚至在性刺激初期即出現不可抑制的射精沖動(dòng),可能屬于早泄。需注意區分與勃起功能障礙的差異。
因早泄產(chǎn)生的焦慮、抑郁等負面情緒會(huì )形成惡性循環(huán)。若因害怕表現不佳而主動(dòng)回避性接觸,或性行為后持續存在挫敗感超過(guò)3個(gè)月,應考慮心理因素導致的早泄。
伴侶對性生活的滿(mǎn)意度是重要參考指標。當超過(guò)50%的性嘗試無(wú)法滿(mǎn)足伴侶需求時(shí),即使自身射精時(shí)間在正常范圍,也可能屬于相對早泄。建議通過(guò)匿名問(wèn)卷進(jìn)行雙向評估。
早泄常與慢性前列腺炎、甲狀腺功能異常等疾病相關(guān)。若同時(shí)出現尿頻、會(huì )陰脹痛或激素水平異常,需排查器質(zhì)性病變。糖尿病神經(jīng)病變也可能導致繼發(fā)性早泄。
建議保持規律性生活頻率,避免過(guò)度自慰或刻意延長(cháng)禁欲時(shí)間??蓢L試擠壓法、停動(dòng)法等行為訓練,配合凱格爾運動(dòng)增強盆底肌控制力。飲食上適量補充鋅、維生素E等營(yíng)養素,避免過(guò)量攝入辛辣刺激食物。若自我調節無(wú)效,應及時(shí)到男科或泌尿外科就診,排除器質(zhì)性疾病后,可遵醫囑使用鹽酸達泊西汀片、帕羅西汀片等藥物,或接受認知行為治療。伴侶共同參與治療有助于改善效果。
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