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肺栓塞怎么檢查呢

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肺栓塞可通過(guò)血漿D-二聚體檢測(cè)、CT肺動(dòng)脈造影、核素肺通氣灌注掃描、超聲心動(dòng)圖、下肢深靜脈超聲檢查等方式確診。肺栓塞通常由靜脈血栓形成、長(zhǎng)期臥床、創(chuàng)傷手術(shù)、惡性腫瘤、凝血功能異常等因素引起。

1、血漿D-二聚體檢測(cè)

血漿D-二聚體檢測(cè)是篩查肺栓塞的常用方法，該指標(biāo)反映纖維蛋白溶解活性。當(dāng)數(shù)值超過(guò)臨界值時(shí)提示血栓形成可能，但需注意妊娠、感染等情況可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。陰性結(jié)果對(duì)排除急性肺栓塞有較高價(jià)值，陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步確認(rèn)。

2、CT肺動(dòng)脈造影

CT肺動(dòng)脈造影是診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)，能直接顯示肺動(dòng)脈內(nèi)血栓充盈缺損。檢查前需注射碘對(duì)比劑，可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。該方法可同時(shí)評(píng)估肺實(shí)質(zhì)病變，但對(duì)亞段以下肺動(dòng)脈栓塞檢出率有限，腎功能不全患者需謹(jǐn)慎選擇。

3、核素肺通氣灌注掃描

核素肺通氣灌注掃描通過(guò)比較通氣與血流分布判斷栓塞部位，典型表現(xiàn)為灌注缺損而通氣正常。該檢查無(wú)創(chuàng)且輻射量較低，適用于孕婦等特殊人群。但結(jié)果易受慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病變干擾，需結(jié)合臨床判斷。

4、超聲心動(dòng)圖

超聲心動(dòng)圖可發(fā)現(xiàn)右心室負(fù)荷過(guò)重等間接征象，如右室擴(kuò)大、室間隔左移等。床旁檢查便捷，適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者。雖不能直接確診肺栓塞，但對(duì)評(píng)估心功能及鑒別其他心血管急癥有重要價(jià)值。

5、下肢深靜脈超聲檢查

下肢深靜脈超聲可探查髂靜脈、股靜脈等部位血栓，約半數(shù)肺栓塞患者存在深靜脈血栓。檢查無(wú)輻射且操作簡(jiǎn)便，陽(yáng)性結(jié)果可支持肺栓塞診斷。陰性結(jié)果不能排除栓塞可能，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

懷疑肺栓塞時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，保持臥床休息以減少血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，定期復(fù)查凝血功能?；謴?fù)期可穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防深靜脈血栓，適量飲水避免血液黏稠。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身活動(dòng)下肢，高危人群可考慮使用間歇充氣加壓裝置。出現(xiàn)呼吸困難加重、咯血等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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