惡性脂肪瘤通常表現為無(wú)痛性皮下腫塊、生長(cháng)迅速、質(zhì)地堅硬、邊界不清以及可能伴隨潰瘍或出血。惡性脂肪瘤是脂肪肉瘤的俗稱(chēng),屬于軟組織惡性腫瘤,需與良性脂肪瘤嚴格區分。
早期常見(jiàn)皮下孤立性腫塊,觸診時(shí)無(wú)明顯疼痛感,表面皮膚顏色多正常。腫塊多位于四肢近端、腹膜后等深部軟組織,易被誤認為良性脂肪瘤。若發(fā)現腫塊持續存在超過(guò)1個(gè)月或進(jìn)行性增大,建議盡早就醫通過(guò)超聲或核磁共振檢查明確性質(zhì)。
腫瘤體積可能在數周至數月內顯著(zhù)增大,直徑常超過(guò)5厘米。這種異常增長(cháng)速度是區別于良性脂肪瘤的關(guān)鍵特征,尤其當腫塊生長(cháng)速度突然加快時(shí),需高度警惕惡變可能。臨床確診需依賴(lài)病理活檢,不可僅憑生長(cháng)速度判斷。
觸診時(shí)可感知腫塊質(zhì)地堅實(shí)如橡膠,部分病例伴有結節感,與良性脂肪瘤的柔軟質(zhì)感明顯不同。腫瘤深部可能浸潤肌肉或神經(jīng)血管束,導致活動(dòng)度差。CT檢查可顯示腫瘤內部密度不均,存在不規則強化區域。
腫瘤邊緣呈浸潤性生長(cháng),與周?chē)M織分界不清,超聲檢查可見(jiàn)偽足樣突起。這種特征易導致手術(shù)切除不徹底,增加復發(fā)風(fēng)險。對于腹膜后脂肪肉瘤,常因邊界不清而壓迫腎臟或腸道,引發(fā)相應器官功能障礙。
晚期病例可能出現腫瘤表面皮膚破潰、滲血或繼發(fā)感染,伴惡臭分泌物。這種情況提示腫瘤已侵犯真皮層,需緊急處理控制感染并評估轉移情況。肺部和骨骼是常見(jiàn)轉移部位,需通過(guò)全身PET-CT排查。
確診惡性脂肪瘤后應根據病理分型制定治療方案,高分化型可考慮廣泛切除術(shù),去分化型需結合放化療。術(shù)后需每3個(gè)月復查胸部CT和腹部超聲,監測5年以上。日常應避免對腫瘤區域進(jìn)行按摩或熱敷,保持均衡飲食并適度運動(dòng)以維持免疫功能,但需避免劇烈運動(dòng)導致腫瘤區域外傷。出現新發(fā)腫塊或原有癥狀加重時(shí)須立即復診。
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