結核性胸膜炎是由結核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥性疾病，屬于肺外結核的常見(jiàn)類(lèi)型，主要表現為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。
一、病因與傳播
結核性胸膜炎主要由結核分枝桿菌經(jīng)血液或淋巴系統播散至胸膜引起，少數由鄰近肺部結核病灶直接蔓延導致?；颊叨嘤?a href="http://www.mmhgsj.com/k/0ux7dfkma90kfrh.html" target="_blank">肺結核接觸史或免疫力低下情況，如糖尿病、HIV感染等基礎疾病可能增加發(fā)病概率。
二、典型癥狀
早期表現為單側胸痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重，隨胸腔積液增多可出現呼吸困難。部分患者伴有低熱、盜汗、乏力等結核中毒癥狀。積液量較大時(shí)可見(jiàn)患側胸廓飽滿(mǎn)、呼吸運動(dòng)減弱。
三、診斷方法
胸部X線(xiàn)或CT可見(jiàn)胸腔積液，超聲引導下胸腔穿刺抽液檢查為確診關(guān)鍵。積液多為滲出性，腺苷脫氨酶水平升高具有提示意義。結核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗等免疫學(xué)檢測有助于輔助診斷。
四、治療方案
需遵循早期、聯(lián)合、規律、全程的抗結核治療原則，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。中等量以上積液需行胸腔穿刺引流，必要時(shí)可短期使用潑尼松片減輕胸膜粘連。
五、預后與預防
規范治療者預后良好，但治療周期需6-9個(gè)月。未及時(shí)干預可能遺留胸膜增厚或限制性通氣功能障礙。預防重點(diǎn)在于控制傳染源，對活動(dòng)性肺結核患者密切接觸者應進(jìn)行篩查，卡介苗接種對兒童有一定保護作用。
患者治療期間需保證充足營(yíng)養，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等，避免劇烈運動(dòng)加重呼吸困難。定期復查肝腎功能和胸部影像學(xué)，觀(guān)察藥物不良反應及療效。出現胸悶加重、持續高熱等癥狀應及時(shí)復診調整治療方案。保持居室通風(fēng)，咳嗽時(shí)掩住口鼻，痰液需消毒處理以降低傳播風(fēng)險。
溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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胸膜炎積水怎么治
由于現如今人們的生活節奏越來(lái)越快，很多人不重視自己的健康問(wèn)題，那么出現疾病之后就難以治療。而胸膜炎積水是比較常見(jiàn)的一種疾病，對于胸膜炎積水的治療，首先就要了解此疾病是什么原因引起的，如果說(shuō)是因為細菌感染而引起的胸膜炎積水，那么就要采取有效的抗生素進(jìn)行，長(cháng)期反復的抽積水。嚴重者一定要去醫院進(jìn)行檢查。
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胸膜炎結核怎么引起的
導致引起胸膜炎結核的原因，最大的可能就是由于結核桿菌感染引起的，胸膜部位的血液流速較快，很容易沉淀過(guò)多的結核桿菌和其代謝產(chǎn)物，除此之外還有可能是人體自身的肺結核擴散，導致胸膜炎結核的出現，也有可能是由于外傷，比如出現肋骨骨折的情況，導致的胸膜炎結核。
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專(zhuān)家詳述胸膜炎的危害大嗎
由于環(huán)境污染嚴重和生活壓力增大，人們的健康狀況也越發(fā)嚴重，不少疾病都呈多發(fā)的態(tài)勢出現，比如胸膜炎患者就越來(lái)越多地出現在我們周?chē)?，常常有患者因忽視其危害性而拖延治療而造成嚴重的后果，下面就?lái)看看專(zhuān)家詳述胸膜炎的危害有多大。
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胸膜炎用什么藥可以緩解
胸膜炎患者可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊、醋酸潑尼松片、頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等藥物緩解癥狀。胸膜炎通常由感染、自身免疫性疾病、腫瘤等因素引起，需根據病因選擇針對性藥物。一、阿司匹林腸溶片阿司匹林腸...
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急性胸膜炎的癥狀
急性胸膜炎的癥狀主要有胸痛、呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱、胸腔積液等。急性胸膜炎通常由感染、外傷、自身免疫性疾病等因素引起，建議及時(shí)就醫，明確病因后積極治療。
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男性胸疼是怎么回事
男性胸疼的原因如下：一、肺炎引起胸膜炎，會(huì )引起胸部的疼痛，這種疼痛隨著(zhù)呼吸和咳嗽會(huì )進(jìn)一步加重。二、臨床常見(jiàn)的肋軟骨炎可以導致胸部的疼痛，疼痛主要集中在肋軟骨的位置，也就是胸骨的兩側為主。三、像冠心病，心臟的疾病引起的疼痛，也是臨床上比較常見(jiàn)的，特別是中老年的男性，如果出現胸前區的悶痛或壓榨性疼痛，伴有胸悶、憋氣、心慌等不適，可能是心臟疾病引起的胸部疼痛。四、其余的一些胸痛的原因，比如胸部腫瘤或胸部外傷等，也可能會(huì )引起胸部的疼痛。95340次播放 2021-09-01
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左胸有時(shí)候會(huì )突然刺痛咋辦
我想大多數人都有過(guò)胸疼的感受，這種情況在臨床上是非常常見(jiàn)的，也是在門(mén)診或者急診就診的時(shí)候，最常見(jiàn)的一個(gè)癥狀。左胸突然刺疼，一般要看在什么情形下發(fā)生的，有沒(méi)有誘發(fā)的因素，它的伴隨癥狀和緩解的情況。如果沒(méi)有特別的誘發(fā)因素，就發(fā)生左胸的刺疼，又不伴有胸悶，不伴有呼吸困難、出汗，等其他的不舒服，這種癥狀如果是瞬間就過(guò)去了或者持續一兩秒非常短的時(shí)間就過(guò)去了，一般不是什么特別的問(wèn)題。如果胸部的皮膚感覺(jué)持續性的刺疼，要注意有沒(méi)有可能是皮膚，像帶狀皰疹這樣的情況，帶狀皰疹往往是先出現疼痛，后面才出現皮疹，如果疼痛是沿著(zhù)肋間神經(jīng)的分布這樣的出現，尤其是又出現了皰疹這樣的情況，帶狀皰疹的可能性就非常大，要去皮膚科就診進(jìn)一步檢查。如果胸的刺疼與呼吸有關(guān)系這種情況下就要懷疑，有沒(méi)有像胸膜炎，胸壁的像軟組織的炎癥，肋軟骨炎等，尤其像肋軟骨局部往往有觸疼。如果局部有觸疼，這種情況跟局部的像軟組織的炎癥或者軟骨的炎癥有關(guān)系。像胸膜炎的往往是跟呼吸有關(guān)系，有的可能伴有發(fā)燒，如果出現胸腔積液過(guò)后胸疼就可以緩解，所以這種情況的話(huà)，如果出現這樣的情況，就要上醫院進(jìn)一步檢查。另外，如果胸疼跟運動(dòng)有關(guān)系，因為運動(dòng)的時(shí)候出現胸疼，并且伴有胸悶、出汗等癥狀，運動(dòng)一停下來(lái)可以迅速緩解，或者含一點(diǎn)硝酸甘油、救心丸，可以迅速的緩解，這種情況要高度懷疑是不是心絞疼，但是心絞疼的疼痛性質(zhì)，一般表現是悶疼，刺疼不太常見(jiàn)，另外還有一些非胸腔，就是心臟或者呼吸系統的原因，就像胃食管反流，有些時(shí)候也可以引起胸骨后的刺疼、燒灼樣的感覺(jué)，這種情況，要根據它的具體情況來(lái)分析，提示是哪一種可能性大，然后上醫院做進(jìn)一步的檢查明確。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:5775887次收聽(tīng) 2021-07-09 -
右側胸口疼是怎么回事
右側胸口疼理解為右側的胸壁的疼痛，疼痛的原因基本上可以從皮膚到生物組織到肺。一個(gè)是胸壁外的結構，比如乳腺，乳腺炎、乳腺增生或者乳腺癌有可能導致胸口的疼痛。再往深部就是胸壁本身組織，比如說(shuō)肋骨，肋軟骨炎的疼痛，有些可能肌肉拉傷的疼痛，比如胸大肌經(jīng)過(guò)劇烈運動(dòng)以后的疼痛。再往深部走，就是肺臟的結構或者胸腔結構了，胸腔一般來(lái)說(shuō)右側胸口疼，如肺炎、肺癌，都有可能引起右側胸的疼痛。所以針對胸口疼的原因，建議患者到醫院詳細的向醫生講述一下，醫生根據情況做一個(gè)初步的篩查，通常做胸部的B超或者做胸部的胸片或者CT平掃，來(lái)了解一下疼痛的具體部位和深度，來(lái)推測有可能是什么樣的器官出現了問(wèn)題。胸口疼痛還有一個(gè)原因就是心臟，有一部分病人由于心臟的疾病也可能導致胸悶或者胸部疼痛。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:25101926次收聽(tīng) 2021-06-25 -
右胸下方呼吸就像岔氣疼是怎么回事
右胸的下方在呼吸的時(shí)候出現像岔氣一樣疼痛的情況，比較常見(jiàn)的原因有胸膜炎以及肋間神經(jīng)炎等。每個(gè)人的身體情況不同，出現的病癥也會(huì )有所不同。建議患者結合自己的身體情況，到當地比較專(zhuān)業(yè)的醫院做胸部CT的檢查來(lái)明確病因，只有在明確病因之后，醫生才能夠對癥治療。在治療期間要適當的注意多休息，不要吃太多的抗生素，因為無(wú)菌性的炎癥，是不需要服用太多抗生素的，以免出現抗生素濫用的情況。如果疼痛比較嚴重，可以告訴醫生在醫生的指導下服用一些止痛的藥物，這樣治療起來(lái)效果會(huì )更好。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:0384948次收聽(tīng) 2021-05-20 -
前胸后背疼是怎么回事
前胸后背疼是前胸和后背兩個(gè)部位，兩部位可能同時(shí)起病。第一個(gè)原因是肋骨骨折，此類(lèi)病人有時(shí)會(huì )由肋間神經(jīng)引起前胸后背疼。另一種單純的肋間神經(jīng)痛也會(huì )引起前胸后背痛。還有一類(lèi)病叫胸椎小關(guān)節紊亂，這類(lèi)病雖然病在后背但也會(huì )引起前胸的疼痛。前胸后背痛更常見(jiàn)于心臟病尤其是心梗的病人，前胸后背出現壓榨性疼痛。膽囊炎、胰腺炎、肺癌、胸膜炎的病人都會(huì )引起前胸后背痛。因為前胸后背有很多重要的器官：心臟、肺都在這個(gè)區域。所以前心后背痛一定不能疏忽，要及時(shí)的就醫來(lái)找到它疼痛的原因。58574次播放 2020-01-07
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胸膜炎的癥狀有哪些
胸膜炎的癥狀最常見(jiàn)的就是局部的胸痛、呼吸困難；結核性的會(huì )有盜汗、低燒、無(wú)力、疲乏癥狀。呼吸困難并不是使勁喘氣那種，是因為胸痛，不敢呼吸。嚴重的會(huì )有較多的胸腔積液，造成壓迫性呼吸困難。在問(wèn)診中因原因不一樣，病人呼吸困難的表現也不一樣。有原發(fā)病如結核性的或急性的感染胸膜炎，不管是肺炎鏈球菌還是支原體，都有全身的癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:1164204次收聽(tīng) 2018-10-26 -
胸膜炎檢查什么
胸膜炎檢查包括化驗、影像和病原學(xué)檢查。如果有發(fā)燒，可能做血液檢查，比如血常規，血沉。如果懷疑結核，還要做結核菌素實(shí)驗，結核抗體和一些T-SPOT檢查，影像檢查。最常見(jiàn)的可能要做胸片，如果胸片上發(fā)現積液或積液較多，還要做胸部CT檢查，可以明確診斷積液量的大小。根據積液量大小指導下一步，比如積液少可以不引流，讓它吸收。中等量可以穿刺，大量進(jìn)行置管引流，再結合化驗和影像分析出病因，找出病菌。如果早期有化膿傾向，可以進(jìn)行胸腔鏡檢查。尤其一些化膿性胸膜炎，里面形成膿，膿苔較重，附著(zhù)在肺表面和胸腔之間，容易形成粘連，即使穿刺，放管引流不通暢，要借助胸腔鏡微創(chuàng )進(jìn)行分離，把里邊分隔濃稠的痰液慢慢吸出來(lái)，再進(jìn)行沖洗，這樣就能得到更好的治療。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:5849842次收聽(tīng) 2018-10-26 -
胸膜炎是怎么引起的
胸膜炎的發(fā)生可以由細菌、病毒、結核引起。惡性病的晚期也可以發(fā)生。胸膜炎發(fā)生在胸腔，包括臟層胸膜肺表面和壁層胸膜炎癥。胸膜炎從病理上分析可能比較寬泛的概念，實(shí)際上臨床要注意，比如感染性胸膜炎，要和結核性胸膜炎區分開(kāi)。因為胸腔是一個(gè)胸膜，臟層胸膜是一層漿膜，漿膜有分泌功能，在與炎癥之后分泌增多。另外炎癥之后血管通透性增加，滲出增加。所以胸膜炎很容易形成胸腔積液。胸膜炎是一種比較籠統的概念。實(shí)際上要做病理，由于感染的病原菌不同，積液就不一樣，細菌可能膿的。不同細菌膿液也不一樣，所以較廣泛。胸膜炎要知道引起原因和類(lèi)型，這樣才能針對性治療。54346次播放 2018-10-11
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胸膜炎有哪些癥狀
胸膜炎最常見(jiàn)癥狀就是局部的胸痛、呼吸困難。呼吸困難并不是像使勁喘氣那種困難，是因為胸痛，不敢使勁呼吸。嚴重情況下，造成胸腔積液比較多情況下，造成壓迫性的呼吸困難。有些病人有原發(fā)病，如果結核性的，可能有盜汗、低燒、無(wú)力，會(huì )感到比較疲乏。如果急性感染胸膜炎，不管是肺炎鏈球菌還是支原體，還有全身的癥狀。59913次播放 2018-10-11
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胸膜炎怎么治療
治療胸膜炎包括對癥治療和對因治療。對因治療是通過(guò)化驗，影像，結合臨床表現和癥狀體征綜合分析，作出病原的診斷。比如細菌感染，可以做有效抗生素治療。是惡性腫瘤引起，可以做一些化療。風(fēng)濕免疫引起，做風(fēng)濕免疫方面的治療。對癥治療就是根據癥狀退熱或止痛，可以采取緩解疼痛的藥物進(jìn)行輔助治療。還有一些局部的治療，主要是引流，通過(guò)穿刺引流，把胸腔積液抽出來(lái)?？赡芤鞔┮?、兩次不解決問(wèn)題，可以置管用胸腔閉式引流治療。如果還解決不了，說(shuō)明可能里邊有一些粘連，要進(jìn)行手術(shù)，用胸腔鏡把里邊的膿和分泌物進(jìn)行清理，把粘連分開(kāi)，這樣有利于引流。63508次播放 2018-10-11
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