母乳性黃疸主要表現為皮膚、黏膜黃染,通常出現在新生兒出生后1-2周內,可能與母乳喂養相關(guān)。癥狀主要有皮膚發(fā)黃、鞏膜黃染、尿色加深、排便顏色正常、無(wú)其他異常表現。
皮膚發(fā)黃是母乳性黃疸最直觀(guān)的表現,通常從面部開(kāi)始逐漸向軀干和四肢蔓延。黃疸程度多為輕度至中度,血清膽紅素水平一般不超過(guò)15毫克每分升。這種黃染在光線(xiàn)充足的環(huán)境下更容易觀(guān)察,按壓皮膚后黃染暫時(shí)消退可幫助判斷。母乳性黃疸引起的皮膚發(fā)黃通常不會(huì )影響新生兒的一般狀況,患兒精神反應良好,吃奶正常。
鞏膜黃染是母乳性黃疸的特征性表現之一,表現為眼白部分呈現黃色。這種黃染均勻分布,程度與皮膚黃染相平行。檢查時(shí)應將患兒置于自然光下,輕輕撐開(kāi)眼瞼觀(guān)察。鞏膜黃染的出現時(shí)間通常晚于皮膚黃染,但消退時(shí)間可能更晚。母乳性黃疸的鞏膜黃染不會(huì )伴隨結膜充血或分泌物增多等異常。
尿色加深是母乳性黃疸的常見(jiàn)伴隨癥狀,尿液可能呈現深黃色或茶色。這是由于血液中未結合膽紅素水平增加,部分通過(guò)腎臟排泄所致。但母乳性黃疸患兒的尿色改變通常不顯著(zhù),不會(huì )出現濃茶樣尿或醬油色尿等嚴重表現。尿量一般正常,排尿次數無(wú)明顯減少,尿布上可見(jiàn)明顯黃色染色。
排便顏色正常是鑒別母乳性黃疸與病理性黃疸的重要特征。母乳性黃疸患兒的大便顏色保持黃色或黃綠色,不會(huì )出現陶土樣便或白陶土樣便。糞便性狀多為糊狀或軟便,排便次數正常。這與膽汁淤積性黃疸導致的灰白色便形成鮮明對比,是臨床鑒別的重要依據。
無(wú)其他異常表現是母乳性黃疸的典型特點(diǎn)?;純阂话銧顩r良好,體溫正常,無(wú)嘔吐、腹脹、嗜睡、拒奶等異常表現。體重增長(cháng)符合正常曲線(xiàn),吸吮有力,反應靈敏。肝脾無(wú)腫大,腹部觸診無(wú)異常。這種良好的全身狀況是區別于嚴重病理性黃疸的關(guān)鍵點(diǎn),也是判斷無(wú)需特殊治療的重要依據。
母乳性黃疸通常無(wú)需特殊治療,建議母親繼續母乳喂養,保證充足喂養次數和量有助于膽紅素排泄??蛇m當增加日間光照時(shí)間,但應避免陽(yáng)光直射。定期監測黃疸變化,如發(fā)現黃疸加重或出現精神差、吃奶減少等癥狀應及時(shí)就醫。多數母乳性黃疸在生后3-12周內自行消退,不會(huì )對嬰兒健康造成影響。
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