大便出血可能是痔瘡、肛裂、結直腸息肉、潰瘍性結腸炎、結直腸癌等原因引起的。大便出血通常表現為糞便帶血或便后滴血,顏色可能為鮮紅、暗紅或黑色,需結合具體病因判斷嚴重程度。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊,排便時(shí)摩擦可能導致出血。出血多為鮮紅色,附著(zhù)于糞便表面或便后滴血,可能伴隨肛門(mén)瘙癢、疼痛??勺襻t囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入,避免久坐久站。
肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍,排便時(shí)撕裂傷可引起出血。出血量少但疼痛劇烈,常見(jiàn)于便秘人群??蛇x用太寧復方角菜酸酯乳膏、肛泰軟膏促進(jìn)愈合,配合高錳酸鉀坐浴。建議保持肛門(mén)清潔,每日飲水超過(guò)1500毫升。
息肉表面血管破裂會(huì )導致無(wú)痛性出血,血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險,需腸鏡下切除。發(fā)現息肉后可選用美沙拉秦腸溶片控制炎癥,必要時(shí)行高頻電凝切除術(shù)。40歲以上人群建議定期腸鏡檢查。
結腸黏膜潰瘍引起的出血常伴黏液膿血便,伴隨腹痛、里急后重。急性期需用柳氮磺吡啶腸溶片、美沙拉秦緩釋顆??寡?,嚴重時(shí)使用注射用英夫利西單抗。發(fā)作期采用低渣飲食,避免乳制品及辛辣刺激食物。
腫瘤組織壞死出血多呈暗紅色,可能交替出現便秘與腹瀉,伴隨體重下降。確診需進(jìn)行腸鏡活檢,根據分期選擇根治性手術(shù)或放化療。早期篩查是關(guān)鍵,50歲以上或有家族史者應每年進(jìn)行糞便隱血試驗。
出現大便出血需記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀,避免自行使用止血藥物。增加全谷物、綠葉蔬菜攝入量,每日保持30分鐘步行促進(jìn)腸蠕動(dòng)。出血持續超過(guò)3天或伴隨頭暈、腹痛加重時(shí),應立即至消化內科就診,必要時(shí)完善腸鏡、糞便潛血等檢查明確病因。
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