室速即室性心動(dòng)過(guò)速,可能引發(fā)心悸、頭暈甚至暈厥,嚴重時(shí)可導致心臟驟?;蜮?。室速的影響主要有血流動(dòng)力學(xué)紊亂、心功能惡化、猝死風(fēng)險增加、生活質(zhì)量下降、誘發(fā)其他心律失常等。
室速發(fā)作時(shí)心室率過(guò)快,心臟舒張期縮短,導致心室充盈不足,心輸出量顯著(zhù)降低。這種血流動(dòng)力學(xué)紊亂可能引起重要臟器供血不足,表現為血壓下降、皮膚濕冷、尿量減少等癥狀。長(cháng)期反復發(fā)作可能造成腎功能損傷或腦灌注不足。
持續室速會(huì )增加心肌耗氧量,加重心臟負荷,可能誘發(fā)或加重心力衰竭。心肌長(cháng)期處于快速收縮狀態(tài)可能導致心室擴大、心肌收縮力減弱。部分患者會(huì )出現活動(dòng)耐量進(jìn)行性下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心功能失代償表現。
室速可能惡化為室顫,這是心源性猝死的最常見(jiàn)機制。合并器質(zhì)性心臟病患者風(fēng)險更高,如冠心病患者發(fā)生室速時(shí)猝死概率顯著(zhù)上升。部分遺傳性心律失常綜合征患者即使心臟結構正常,也可能因室速導致猝死。
頻發(fā)室速會(huì )導致患者日?;顒?dòng)受限,常伴有焦慮和恐懼情緒。部分患者因擔心突發(fā)心律失常而避免外出或運動(dòng),影響社交和工作能力。反復就醫和藥物副作用也會(huì )降低生活質(zhì)量,形成惡性循環(huán)。
室速可能觸發(fā)更危險的心律失常,如室顫或心臟停搏。在某些特殊情況下,室速可能逆傳至心房引發(fā)房性心律失常。長(cháng)QT綜合征患者可能出現尖端扭轉型室速,這種特殊類(lèi)型室速具有更高的致命性。
室速患者應避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),戒煙限酒,保持規律作息。飲食上注意低鹽低脂,控制體重,監測每日出入量。遵醫囑定期復查心電圖和心臟超聲,不可擅自調整抗心律失常藥物劑量。隨身攜帶醫療警示卡,家屬應學(xué)習心肺復蘇技能以備急用。合并器質(zhì)性心臟病患者需積極治療原發(fā)病,必要時(shí)考慮植入型心律轉復除顫器。
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