高血壓危象是指血壓在短時(shí)間內急劇升高,通常收縮壓超過(guò)180毫米汞柱或舒張壓超過(guò)120毫米汞柱,并伴隨靶器官損害的一種臨床急癥。高血壓危象可分為高血壓急癥和高血壓亞急癥,主要由原發(fā)性高血壓控制不佳、腎血管疾病、嗜鉻細胞瘤、妊娠期高血壓等因素誘發(fā),常表現為劇烈頭痛、視物模糊、胸痛、呼吸困難、意識障礙等癥狀。
高血壓急癥需立即就醫處理,避免靶器官進(jìn)一步損傷?;颊呖赡艹霈F急性腦卒中、急性心肌梗死、急性左心衰竭、主動(dòng)脈夾層等嚴重并發(fā)癥。高血壓亞急癥雖無(wú)急性靶器官損害表現,但血壓顯著(zhù)升高仍需密切監測并及時(shí)干預。臨床診斷需結合血壓測量結果、癥狀評估及實(shí)驗室檢查,如血常規、腎功能、心電圖、頭部CT等。
高血壓危象的治療關(guān)鍵在于快速平穩降壓,靜脈用藥是高血壓急癥的首選方式。常用降壓藥物包括烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液等,需根據患者具體情況調整給藥速度。同時(shí)需針對不同靶器官損害采取相應措施,如腦水腫患者需降低顱內壓,急性心衰患者需利尿擴血管。血壓下降速度不宜過(guò)快,第一小時(shí)降壓幅度不超過(guò)25%,隨后逐步降至安全水平。
高血壓危象患者出院后需長(cháng)期規律服用降壓藥物,如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片等。日常應保持低鹽飲食,每日鈉鹽攝入量不超過(guò)5克,避免情緒激動(dòng)和劇烈運動(dòng)。建議每周監測血壓并記錄,定期復查肝腎功能和電解質(zhì)。若出現血壓波動(dòng)或不適癥狀應及時(shí)復診,避免自行調整藥物劑量。
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