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胃癌腹腔積液怎么治療

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胃癌腹腔積液可通過(guò)腹腔穿刺引流、腹腔灌注化療、靶向藥物治療、營(yíng)養支持和姑息性手術(shù)等方式治療。胃癌腹腔積液通常由腫瘤腹膜轉移、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、門(mén)靜脈高壓和腫瘤破裂出血等原因引起。

1、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流是快速緩解腹脹的有效手段，適用于中大量積液患者。操作需在超聲引導下進(jìn)行，單次引流量不宜超過(guò)1000毫升，避免腹壓驟降導致循環(huán)紊亂。引流后可注射順鉑注射液等化療藥物控制積液生成。術(shù)后需監測電解質(zhì)平衡，警惕腹腔感染風(fēng)險。

2、腹腔灌注化療

腹腔灌注化療將氟尿嘧啶注射液等藥物直接注入腹腔，局部藥物濃度可達靜脈給藥的20-40倍。治療前需充分引流積液，灌注后讓患者每15分鐘變換體位以促進(jìn)藥物分布。常見(jiàn)不良反應包括腹痛、腸粘連，可配合熱療增強療效。該療法對腹膜微轉移灶效果顯著(zhù)。

3、靶向藥物治療

針對HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療，通過(guò)抑制腫瘤血管生成減少滲出。用藥前需進(jìn)行基因檢測，治療期間監測心臟功能。對EGFR過(guò)表達者可采用西妥昔單抗注射液，常見(jiàn)痤瘡樣皮疹需對癥處理。靶向治療需持續至疾病進(jìn)展或出現不可耐受毒性。

4、營(yíng)養支持

患者常因腫瘤消耗出現低蛋白血癥，需每日補充人血白蛋白注射液維持膠體滲透壓。同時(shí)給予腸內營(yíng)養粉劑和多種維生素礦物質(zhì)片，糾正負氮平衡。對嚴重營(yíng)養不良者可采用全腸外營(yíng)養，注意控制輸液速度預防再喂養綜合征。營(yíng)養支持應貫穿治療全程。

5、姑息性手術(shù)

對腫瘤破裂出血者可行急診腫瘤切除術(shù)，彌漫性腹膜轉移者可放置腹腔化療泵。術(shù)式選擇需評估患者ECOG評分，術(shù)后并發(fā)癥包括腸瘺、切口感染等。合并腸梗阻時(shí)需行腸造瘺術(shù)，術(shù)后配合腹腔熱灌注化療。手術(shù)治療需與放化療形成多學(xué)科綜合治療方案。

胃癌腹腔積液患者應每日監測腹圍和體重變化，記錄24小時(shí)出入量。飲食選擇高蛋白易消化食物，限制鈉鹽攝入。保持半臥位減輕呼吸困難，避免劇烈咳嗽增加腹壓。定期復查腹部超聲和腫瘤標志物，出現發(fā)熱、腹痛加劇等情況需及時(shí)就醫。心理疏導有助于改善生活質(zhì)量，家屬應學(xué)習基礎護理技能。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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