癌癥病人體溫低于36度可通過(guò)調整環(huán)境溫度、補充營(yíng)養、監測生命體征、就醫排查病因、對癥治療等方式處理。體溫過(guò)低可能與腫瘤代謝異常、感染、藥物副作用、營(yíng)養不良、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。
保持室溫在22-26攝氏度,使用保暖毯或熱水袋時(shí)避免直接接觸皮膚。低溫環(huán)境會(huì )加重體溫調節障礙,尤其對接受化療后末梢循環(huán)不良的患者更需注意保暖。避免穿著(zhù)潮濕衣物,及時(shí)更換被汗浸濕的床單。
增加高熱量流質(zhì)飲食如米糊、腸內營(yíng)養劑,少量多餐保證每日熱量攝入。腫瘤患者常因惡病質(zhì)導致產(chǎn)熱不足,可適當補充含中鏈甘油三酯的特醫食品。注意監測血糖水平,避免營(yíng)養支持過(guò)度引發(fā)代謝紊亂。
每小時(shí)測量體溫、脈搏、血壓并記錄,觀(guān)察有無(wú)嗜睡或意識模糊。使用電子體溫計測量腋溫時(shí)需保持5分鐘以上。若合并心率減慢或呼吸頻率下降,提示可能出現嚴重低溫癥。
需完善血常規、降鈣素原檢測排查感染,檢查甲狀腺功能五項評估內分泌異常。腫瘤晚期患者可能出現下丘腦轉移影響體溫調節中樞,需通過(guò)頭顱MRI確診。部分靶向藥物如貝伐珠單抗可能導致體溫過(guò)低。
感染患者需根據藥敏結果使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,甲狀腺功能減退者可口服左甲狀腺素鈉片。嚴重低溫癥需靜脈輸注加溫生理鹽水,禁用酒精擦拭等快速復溫方法?;熕幬镆鸬捏w溫過(guò)低應考慮調整用藥方案。
癌癥患者日常應保持適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),避免長(cháng)時(shí)間臥床。選擇吸濕排汗的純棉內衣,睡前飲用溫熱的蜂蜜水有助于維持體溫。定期復查血常規和肝腎功能,出現持續低溫或伴隨寒戰時(shí)應立即就醫。家屬需學(xué)習正確測量體溫的方法,記錄體溫變化曲線(xiàn)供醫生參考。治療期間避免使用退熱貼等降溫措施,冬季外出時(shí)做好頭部和四肢保暖。
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