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什么是食管鱗形細胞癌

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食管鱗形細胞癌是起源于食管鱗狀上皮的惡性腫瘤，主要與長(cháng)期吸煙飲酒、進(jìn)食過(guò)熱或腌制食物、食管慢性炎癥等因素有關(guān)。

1、病因機制

長(cháng)期接觸亞硝胺類(lèi)化合物是重要誘因，常見(jiàn)于腌制品和霉變食物。反復食管黏膜損傷可導致鱗狀上皮異常增生，最終發(fā)展為癌變。人乳頭瘤病毒感染可能與部分病例相關(guān)，特別是HPV16型感染。遺傳易感性在家族聚集病例中起一定作用，某些基因多態(tài)性可能增加患病風(fēng)險。

2、典型癥狀

進(jìn)行性吞咽困難是最突出表現，早期可能僅感食物通過(guò)緩慢，后期發(fā)展為飲水困難。胸骨后疼痛常呈持續性鈍痛，進(jìn)食時(shí)加重。體重下降多由進(jìn)食障礙導致，三個(gè)月內可下降超過(guò)原體重10%。部分患者會(huì )出現嘔血或黑便，提示腫瘤侵犯血管。

3、診斷方法

胃鏡檢查可直接觀(guān)察病變并取活檢，是確診金標準。碘染色可提高早期病變檢出率，異常區域呈不染區。超聲內鏡能判斷腫瘤浸潤深度，對T分期有重要價(jià)值。CT檢查用于評估縱隔淋巴結轉移和遠處器官轉移情況。

4、治療原則

早期病例可行內鏡下黏膜切除術(shù)，創(chuàng )傷小且保留食管功能。中晚期患者需要手術(shù)聯(lián)合放化療，常用方案包括紫杉醇聯(lián)合順鉑。免疫治療適用于PD-L1陽(yáng)性患者，可選用帕博利珠單抗注射液。靶向治療藥物如尼妥珠單抗對特定人群有效。

5、預后因素

腫瘤分期是最關(guān)鍵因素，I期患者5年生存率可達80%以上。淋巴結轉移數量直接影響預后，超過(guò)3枚轉移預后顯著(zhù)變差。病理分化程度低者更容易發(fā)生早期轉移。治療反應性好的患者生存期明顯延長(cháng)，新輔助治療后達到病理完全緩解者預后更佳。

預防食管鱗形細胞癌需戒煙限酒，避免進(jìn)食超過(guò)65℃的熱食和腌制食品。40歲以上人群建議每2年進(jìn)行胃鏡篩查，尤其是有家族史或慢性食管炎者。確診患者應保證每日足夠熱量攝入，可選擇營(yíng)養配方粉補充營(yíng)養。治療后需定期復查胃鏡和腫瘤標志物，監測復發(fā)和轉移情況。保持口腔衛生有助于減少食管黏膜刺激，降低二次癌變風(fēng)險。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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