肝癌破裂出血可通過(guò)介入栓塞治療、外科手術(shù)止血、藥物保守治療、輸血支持治療、肝動(dòng)脈結扎等方式治療。肝癌破裂出血通常由腫瘤侵蝕血管、凝血功能障礙、外傷撞擊、門(mén)靜脈高壓、腫瘤快速生長(cháng)等原因引起。

1、介入栓塞治療

介入栓塞治療是肝癌破裂出血的首選方法，通過(guò)導管將栓塞材料注入出血血管。該方法能快速阻斷腫瘤血供，止血成功率較高。適用于肝功能儲備較差或無(wú)法耐受手術(shù)的患者。治療需在數字減影血管造影引導下進(jìn)行，常用栓塞材料包括明膠海綿顆粒、聚乙烯醇微粒等。術(shù)后需監測肝功能變化，警惕栓塞后綜合征。

2、外科手術(shù)止血

外科手術(shù)適用于出血量大、生命體征不穩定的患者。手術(shù)方式包括肝部分切除術(shù)、肝動(dòng)脈結扎術(shù)、出血灶縫合術(shù)等。術(shù)中需快速控制第一肝門(mén)，清除血腫并確切止血。對于邊界清楚的單發(fā)腫瘤可考慮根治性切除，多發(fā)腫瘤患者則側重止血搶救。術(shù)后并發(fā)癥包括肝功能衰竭、感染、再出血等，需加強監護。

3、藥物保守治療

對于出血量少、生命體征穩定的患者可采用藥物保守治療。常用止血藥物包括注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液、酚磺乙胺注射液等。同時(shí)需糾正凝血功能障礙，補充維生素K1、新鮮冰凍血漿等。治療期間需絕對臥床，密切監測血紅蛋白變化，備好緊急搶救方案。若出血持續或加重需立即轉為介入或手術(shù)治療。

4、輸血支持治療

輸血是維持循環(huán)穩定的重要措施，根據失血量補充紅細胞懸液、血小板、冷沉淀等血液制品。輸血指征包括血紅蛋白低于70g/L或伴有休克癥狀。大量輸血時(shí)需注意防治低鈣血癥、高鉀血癥等并發(fā)癥。對于門(mén)靜脈高壓患者，輸血目標血紅蛋白不宜過(guò)高，以免增加再出血風(fēng)險。輸血同時(shí)需配合其他止血措施。

5、肝動(dòng)脈結扎

肝動(dòng)脈結扎適用于介入治療失敗或無(wú)法實(shí)施的病例。通過(guò)開(kāi)腹或腹腔鏡結扎肝動(dòng)脈主干或分支，減少腫瘤血供。該操作可能導致肝功能惡化，需嚴格評估肝臟儲備功能。術(shù)后可能出現膽道缺血、肝膿腫等并發(fā)癥。對于門(mén)靜脈通暢的患者效果較好，若門(mén)靜脈受侵則療效有限。常作為多學(xué)科聯(lián)合治療的組成部分。

肝癌破裂出血患者需絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的行為。飲食宜選擇易消化軟食，少量多餐，控制蛋白質(zhì)攝入量?；謴推趹ㄆ趶筒檠Ｒ?、肝功能、腹部影像學(xué)，監測腫瘤進(jìn)展情況。出現腹痛加重、頭暈心悸等癥狀需立即就醫。長(cháng)期管理需針對原發(fā)肝癌進(jìn)行規范治療，包括靶向藥物、免疫治療等綜合措施。