糖尿病腎病癥狀表現主要有蛋白尿、水腫、高血壓、貧血、腎功能減退等。糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥,早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現多種臨床表現。
蛋白尿是糖尿病腎病最早出現的癥狀之一。初期表現為微量白蛋白尿,尿液中白蛋白排泄量在30-300毫克/24小時(shí)。隨著(zhù)病情發(fā)展,可出現大量蛋白尿,尿蛋白定量超過(guò)3.5克/24小時(shí)。蛋白尿可能與腎小球濾過(guò)屏障受損有關(guān),表現為尿液泡沫增多。建議定期進(jìn)行尿微量白蛋白檢測,有助于早期發(fā)現糖尿病腎病。
水腫多發(fā)生在糖尿病腎病中晚期,主要表現為雙下肢凹陷性水腫,嚴重時(shí)可出現全身水腫。水腫與大量蛋白尿導致低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降有關(guān)?;颊呖赡艹霈F眼瞼浮腫、體重增加等癥狀。限制鈉鹽攝入、抬高下肢有助于緩解水腫癥狀。
約60-80%的糖尿病腎病患者伴有高血壓。高血壓既是糖尿病腎病的臨床表現,也是促進(jìn)腎病進(jìn)展的重要因素?;颊呖赡艹霈F頭痛、頭暈等癥狀。血壓控制目標通常為130/80毫米汞柱以下。定期監測血壓、限制鈉鹽攝入有助于血壓管理。
糖尿病腎病中晚期常出現腎性貧血,表現為面色蒼白、乏力、活動(dòng)耐力下降等。貧血與腎臟促紅細胞生成素分泌減少、尿毒癥毒素抑制骨髓造血有關(guān)。血紅蛋白水平通常低于110克/升。補充鐵劑、葉酸等造血原料可能有助于改善貧血癥狀。
糖尿病腎病晚期可出現明顯的腎功能減退,表現為血肌酐升高、腎小球濾過(guò)率下降?;颊呖赡艹霈F食欲減退、惡心、皮膚瘙癢等癥狀。腎功能減退與腎小球硬化、腎間質(zhì)纖維化等病理改變有關(guān)。限制蛋白質(zhì)攝入、控制血壓血糖有助于延緩腎功能惡化。
糖尿病腎病患者應定期監測血糖、血壓、尿蛋白及腎功能指標。保持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克。適量進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳等,每周3-5次,每次30分鐘。避免使用腎毒性藥物,嚴格遵醫囑用藥。出現明顯水腫、血壓控制不佳或腎功能快速下降時(shí)應及時(shí)就醫。
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