白內障術(shù)前檢查項目主要包括視力檢查、眼壓測量、角膜地形圖、眼底檢查和眼部B超等。這些檢查有助于評估眼部健康狀況,為手術(shù)方案的制定提供依據。
視力檢查是白內障術(shù)前的基礎項目,通過(guò)標準對數視力表或電腦驗光儀測定裸眼視力和矯正視力。該檢查可量化患者視功能受損程度,幫助醫生判斷手術(shù)干預的必要性。部分患者可能合并屈光不正,需在檢查中明確區分視力下降是否由晶狀體混濁導致。
采用非接觸式眼壓計或Goldmann壓平式眼壓計測量眼內壓力。正常眼壓范圍為10-21mmHg,若發(fā)現眼壓異常升高需排查青光眼。白內障合并青光眼患者需調整手術(shù)方案,部分病例可能需聯(lián)合抗青光眼手術(shù)。
通過(guò)角膜地形圖儀分析角膜曲率、散光軸位及角膜形態(tài)。該檢查對人工晶體度數計算至關(guān)重要,能發(fā)現圓錐角膜等角膜病變。對于規則散光超過(guò)1.5D的患者,醫生可能建議選擇散光矯正型人工晶體。
使用裂隙燈顯微鏡配合前置鏡觀(guān)察視網(wǎng)膜、視神經(jīng)及黃斑區??砂l(fā)現糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性等眼底疾病。嚴重眼底病變可能影響術(shù)后視力恢復效果,需在術(shù)前向患者充分說(shuō)明預后。
A型超聲測量眼軸長(cháng)度,B型超聲觀(guān)察玻璃體及視網(wǎng)膜情況。眼軸長(cháng)度測量誤差需控制在0.3mm以?xún)?,否則可能導致人工晶體度數計算偏差。對于晶狀體混濁嚴重的患者,B超能排除視網(wǎng)膜脫離等隱匿性病變。
術(shù)前3天應停用含激素的眼藥水,檢查當天勿化眼妝。糖尿病患者需將空腹血糖控制在8mmol/L以下,高血壓患者血壓應低于160/100mmHg。術(shù)后恢復期需避免劇烈運動(dòng),按醫囑使用抗生素滴眼液預防感染,定期復查視力及眼底情況。日常飲食注意補充維生素C和葉黃素,減少紫外線(xiàn)暴露可延緩術(shù)后后發(fā)性白內障的發(fā)生。
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