骨質(zhì)增生可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、中醫調理、生活方式調整等方式治療。骨質(zhì)增生通常由關(guān)節退行性變、長(cháng)期勞損、肥胖、遺傳因素、代謝異常等原因引起。
物理治療是骨質(zhì)增生的基礎干預手段,包括熱敷、超聲波、電療等方法。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,每日用40-45℃熱毛巾敷患處15-20分鐘。超聲波能穿透深層組織,減輕炎癥反應,需由康復師操作。低頻電療通過(guò)電流刺激抑制疼痛信號傳導,每周治療3-5次。這些方法適用于早期關(guān)節僵硬、輕度疼痛的患者,治療期間應避免關(guān)節過(guò)度負重。
藥物治療主要使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,可抑制前列腺素合成緩解疼痛。硫酸氨基葡萄糖膠囊能促進(jìn)軟骨修復,需連續服用3-6個(gè)月。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但須警惕成癮性。關(guān)節腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能,每療程注射3-5次。用藥期間需監測肝腎功能,胃腸不適者應配合奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜。
當骨質(zhì)增生導致嚴重神經(jīng)壓迫或關(guān)節畸形時(shí)需手術(shù)干預。關(guān)節鏡清理術(shù)通過(guò)微創(chuàng )切口去除骨贅,適用于膝關(guān)節增生伴游離體形成。椎管減壓術(shù)用于脊柱增生引起的神經(jīng)根癥狀,需切除部分椎板。人工關(guān)節置換適用于終末期髖/膝關(guān)節病變,假體使用壽命約15-20年。術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月康復訓練,早期避免劇烈運動(dòng)防止假體松動(dòng)。
中醫認為骨質(zhì)增生屬骨痹范疇,可選用獨活寄生湯加減內服,含獨活、桑寄生等藥材能祛風(fēng)濕絡(luò )。外敷活血止痛膏可局部透皮給藥,每日貼敷8-12小時(shí)。針灸取阿是穴、陽(yáng)陵泉等穴位,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò )。推拿手法以滾法、揉法為主,注意避免暴力扳動(dòng)關(guān)節。這些方法適合慢性病程患者,需連續治療2-3個(gè)療程,每療程10-15天。
控制體重可減少關(guān)節負荷,BMI應保持在18.5-23.9之間。選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),每日活動(dòng)30-40分鐘。補充鈣劑和維生素D3,每日鈣攝入量不低于800mg。使用矯形鞋墊改善足部受力,睡眠時(shí)保持頸椎生理曲度。避免長(cháng)時(shí)間保持蹲跪姿勢,工作中每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。這些措施需長(cháng)期堅持,能有效延緩病情進(jìn)展。
骨質(zhì)增生患者日常應保持適度運動(dòng),建議選擇水中健走、太極等低強度運動(dòng),每周鍛煉3-5次,每次不超過(guò)1小時(shí)。飲食上增加深海魚(yú)、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物,限制高嘌呤飲食以防痛風(fēng)發(fā)作。注意關(guān)節保暖,寒冷季節可佩戴護膝護腰。睡眠時(shí)使用中等硬度床墊,枕頭高度以維持頸椎自然曲度為宜。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察病情變化,出現突發(fā)劇烈疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)就醫。建立疼痛日記記錄癥狀變化,為醫生調整治療方案提供參考。
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