拇外翻病人可通過(guò)穿戴矯形支具、調整鞋型、物理治療、藥物緩解疼痛、手術(shù)矯正等方式護理。拇外翻通常由遺傳因素、穿鞋不當、足部結構異常、關(guān)節炎、外傷等因素引起。
拇外翻早期可使用硅膠分趾墊或夜間矯正器,幫助緩解第一跖趾關(guān)節壓力。矯形支具需在醫生指導下選擇合適型號,避免長(cháng)時(shí)間佩戴導致皮膚磨損。輕度畸形患者堅持使用3-6個(gè)月可能改善足部力線(xiàn)。
選擇鞋頭寬大、鞋跟低于3厘米的軟底鞋,避免尖頭鞋和高跟鞋。建議使用定制鞋墊分散足底壓力,鞋內可加裝緩沖墊減少跖骨部位摩擦。日常穿鞋前檢查鞋內是否有接縫壓迫拇囊部位。
每日進(jìn)行足底筋膜按摩和腳趾抓毛巾訓練,增強足內在肌力量。溫水泡腳后做拇趾外展牽拉運動(dòng),每次維持15秒。超聲波治療或沖擊波治療可緩解局部炎癥,需由康復師操作完成。
急性疼痛期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,或口服布洛芬緩釋膠囊。伴有滑囊炎時(shí)可關(guān)節腔注射復方倍他米松注射液。禁止長(cháng)期使用鎮痛藥物掩蓋癥狀,需配合病因治療。
重度畸形或保守治療無(wú)效者需行截骨矯形術(shù),常見(jiàn)術(shù)式包括Chevron截骨術(shù)和Scarf截骨術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,康復期進(jìn)行漸進(jìn)性負重訓練。手術(shù)并發(fā)癥可能包括轉移性跖痛或關(guān)節僵硬。
拇外翻患者應控制體重減輕足部負荷,避免長(cháng)時(shí)間站立行走。每日檢查足部皮膚是否有紅腫破潰,糖尿病患者需特別注意預防潰瘍。建議每3個(gè)月復查足部X線(xiàn)評估畸形進(jìn)展,合并扁平足者需同步矯正。選擇透氣性好的棉襪,保持足部干燥清潔,剪趾甲時(shí)避免損傷甲溝。
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