牙齒矯正手術(shù)通常包括術(shù)前評估、正畸方案設計、牙齒移動(dòng)調整、術(shù)后維護四個(gè)階段,具體方式主要有金屬托槽矯正、隱形矯治器矯正、舌側矯正、功能性矯治器矯正、外科正頜手術(shù)等。
金屬托槽矯正是通過(guò)粘接金屬托槽于牙面,配合弓絲施加力量使牙齒移動(dòng)。適用于多數牙列不齊病例,尤其適合青少年恒牙期矯正。治療過(guò)程中需定期復診調整弓絲力度,可能伴隨短暫牙齒酸脹感,矯正周期通常為18-36個(gè)月。矯正期間需特別注意口腔清潔,避免托槽脫落。
隱形矯治器采用透明高分子材料定制,通過(guò)系列可更換矯治器逐步移動(dòng)牙齒。適用于輕中度牙齒擁擠或間隙病例,每副矯治器佩戴10-14天,每日需戴用20小時(shí)以上。優(yōu)勢在于美觀(guān)舒適且可自行摘戴,但需要患者高度配合,矯正周期約12-24個(gè)月。進(jìn)食后必須清潔牙齒再佩戴矯治器。
舌側矯正將托槽安裝在牙齒舌側面,完全隱藏矯正裝置。適合對外觀(guān)要求高的成年患者,技術(shù)要求較高且費用相對昂貴。舌側托槽可能暫時(shí)影響發(fā)音和舌體活動(dòng),適應期約2-4周,矯正周期較唇側托槽延長(cháng)約6個(gè)月。需使用專(zhuān)用清潔工具維護舌側衛生。
功能性矯治器主要用于生長(cháng)發(fā)育期兒童的頜骨關(guān)系異常矯正,如II類(lèi)或III類(lèi)錯頜畸形。通過(guò)調整下頜位置刺激頜骨改建,常用activator、twin-block等裝置。最佳干預年齡為8-12歲,需配合生長(cháng)高峰期使用,每日佩戴時(shí)間不少于12小時(shí),治療周期約12-18個(gè)月。
外科正頜手術(shù)適用于嚴重骨性錯頜畸形成年患者,需正畸-正頜聯(lián)合治療。術(shù)前需進(jìn)行1-2年牙齒去代償矯正,手術(shù)通過(guò)截骨調整上下頜骨位置,術(shù)后繼續精細調整咬合。手術(shù)風(fēng)險包括出血、神經(jīng)損傷等,恢復期需流質(zhì)飲食6-8周,全程治療可能需要3-5年。
牙齒矯正后需長(cháng)期佩戴保持器防止復發(fā),第一年全天佩戴,之后逐漸改為夜間佩戴。保持口腔衛生是矯正成功的關(guān)鍵,應使用正畸專(zhuān)用牙刷、牙縫刷清潔托槽周?chē)?。避免啃咬硬物防止裝置損壞,定期復查監測牙齒移動(dòng)進(jìn)度。矯正期間可能出現暫時(shí)性咀嚼不適,可通過(guò)軟食和溫鹽水漱口緩解。任何托槽松動(dòng)或矯治器破損都應及時(shí)就診處理。
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