冠心病早期癥狀主要有胸悶、胸痛、心悸、氣短、乏力等。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧的疾病,早期識別癥狀有助于及時(shí)干預。
胸悶是冠心病早期常見(jiàn)癥狀,表現為胸部壓迫感或緊縮感,多位于胸骨后或心前區,可能與情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)有關(guān)。冠狀動(dòng)脈狹窄導致心肌供血不足時(shí),可引發(fā)胸悶,常伴隨出汗、惡心等癥狀。若反復出現,建議就醫檢查心電圖或冠脈CTA。臨床常用藥物包括硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、復方丹參滴丸等,需遵醫囑使用。
胸痛多為陣發(fā)性悶痛或針刺樣疼痛,可向左肩、背部或下頜放射,持續數分鐘至十余分鐘,休息或含服硝酸酯類(lèi)藥物后可緩解。典型心絞痛由運動(dòng)、寒冷等誘發(fā),需與胃食管反流等疾病鑒別。診斷需結合心肌酶譜、冠脈造影等檢查。治療藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、美托洛爾緩釋片等。
心悸表現為心跳沉重、漏跳感或心律不齊,可能因心肌缺血引發(fā)心律失常所致。部分患者伴頭暈、黑矇,需警惕室性早搏或房顫。動(dòng)態(tài)心電圖可明確診斷,日常應避免咖啡因和熬夜。治療藥物包括普羅帕酮片、胺碘酮片、穩心顆粒等,嚴重者需射頻消融手術(shù)。
氣短常在輕度活動(dòng)后出現,如快步走或爬樓梯時(shí)呼吸急促,平臥可能加重。心肌缺血導致心功能下降時(shí),肺循環(huán)淤血會(huì )影響氣體交換。需與慢性阻塞性肺疾病鑒別,可通過(guò)心臟超聲評估心功能。常用藥物有呋塞米片、螺內酯片、芪藶強心膠囊等,同時(shí)需限制鈉鹽攝入。
乏力表現為持續性的疲倦感,即使休息后也難以緩解,可能與心肌供氧不足導致代謝異常有關(guān)。部分患者伴食欲減退、夜間多尿,需排除貧血或甲狀腺疾病。建議進(jìn)行運動(dòng)負荷試驗評估運動(dòng)耐量,日??裳a充輔酶Q10膠囊、生脈注射液等改善能量代謝。
冠心病患者需長(cháng)期保持低鹽低脂飲食,每日食鹽不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走或游泳,運動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%。戒煙并控制血壓血糖,定期監測血脂,每3-6個(gè)月復查心臟功能。突發(fā)持續胸痛超過(guò)20分鐘時(shí),應立即呼叫急救并嚼服阿司匹林腸溶片300毫克。
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