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什么是冠心病

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冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，指冠狀動(dòng)脈因粥樣硬化或痙攣導致管腔狹窄或閉塞，引起心肌缺血、缺氧甚至壞死的心臟疾病。冠心病的主要類(lèi)型包括穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛、心肌梗死等，通常與血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙等因素相關(guān)。

1、病因機制

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的核心病理基礎。長(cháng)期高脂血癥可導致低密度脂蛋白膽固醇沉積于血管內膜，引發(fā)炎癥反應形成斑塊。斑塊逐漸增大或破裂時(shí)，可誘發(fā)血小板聚集和血栓形成，造成血管狹窄或急性閉塞。此外，冠狀動(dòng)脈痙攣、血管內皮功能紊亂等非粥樣硬化因素也可能參與發(fā)病。

2、典型癥狀

胸骨后壓榨性疼痛是冠心病最具特征性的表現，常放射至左肩、下頜或背部，體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重。心肌缺血還可能表現為呼吸困難、乏力、心悸，部分患者出現不典型癥狀如惡心、上腹痛。心肌梗死時(shí)疼痛更劇烈且持續不緩解，可能伴隨冷汗、瀕死感。

3、診斷方法

心電圖可發(fā)現ST段壓低或抬高、T波倒置等缺血表現。冠狀動(dòng)脈CT血管成像能直觀(guān)顯示血管狹窄程度，運動(dòng)負荷試驗通過(guò)誘發(fā)缺血評估心臟功能。冠狀動(dòng)脈造影是診斷金標準，可精確判斷病變位置和范圍。心肌酶譜檢測對急性心肌梗死診斷具有關(guān)鍵價(jià)值。

4、治療措施

藥物治療包括抗血小板藥如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，調脂藥如阿托伐他汀鈣片，以及硝酸異山梨酯片等改善心肌供血藥物。嚴重狹窄需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療置入支架，多支病變可能需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。所有患者均需長(cháng)期控制血壓、血糖和血脂。

5、預防管理

戒煙可顯著(zhù)降低動(dòng)脈硬化進(jìn)展風(fēng)險，每日30分鐘有氧運動(dòng)有助于改善血管彈性。飲食應限制飽和脂肪酸攝入，增加全谷物和深海魚(yú)類(lèi)比例。定期監測血壓、血脂指標，糖尿病患者需強化血糖控制。心理應激管理可通過(guò)減輕交感神經(jīng)興奮改善預后。

冠心病患者需建立健康檔案定期隨訪(fǎng)，隨身攜帶硝酸甘油片應急使用。冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)心絞痛，外出時(shí)應有家屬陪同。學(xué)習識別心絞痛與心肌梗死癥狀差異，出現持續胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)須立即呼叫急救。保持規律作息與平和心態(tài)對疾病控制至關(guān)重要。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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