拇外翻的癥狀主要有第一跖趾關(guān)節內側突起、足部疼痛、行走困難、足部畸形、繼發(fā)胼胝或雞眼等。拇外翻通常由遺傳因素、穿鞋不當、足部結構異常、關(guān)節炎或外傷等原因引起,可通過(guò)矯形器具、藥物治療、物理治療或手術(shù)等方式干預。
第一跖趾關(guān)節內側出現骨性隆起是拇外翻的典型表現,初期可能僅為局部輕微凸起,隨病情發(fā)展會(huì )形成明顯紅腫的拇囊炎。這與跖骨頭內側長(cháng)期受鞋面摩擦有關(guān),可能伴隨局部皮膚增厚或色素沉著(zhù)。建議選擇寬松鞋襪減少壓迫,急性期可冰敷緩解腫脹。
疼痛多集中于突起部位及前腳掌,行走時(shí)加重,休息后減輕。嚴重者可能出現持續性灼痛或刺痛,這與跖趾關(guān)節半脫位導致的力線(xiàn)改變有關(guān)。疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物,或口服塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。
隨著(zhù)第二趾騎跨、足弓塌陷等繼發(fā)畸形的出現,患者常主訴行走時(shí)平衡能力下降,易疲勞。這與足部生物力學(xué)紊亂導致的重心偏移有關(guān),可能伴隨步態(tài)異常。定制矯形鞋墊可幫助分散壓力,嚴重者需進(jìn)行脛后肌腱強化訓練。
典型表現為拇趾向外偏斜超過(guò)15度,嚴重者出現錘狀趾、交叉趾等復合畸形。這與內側關(guān)節囊松弛、外側結構攣縮有關(guān),可能伴隨跖骨頭下移。早期可通過(guò)夜間使用拇外翻矯正帶延緩進(jìn)展,畸形固定者需考慮截骨矯形手術(shù)。
長(cháng)期異常摩擦可能導致第二跖骨頭下方胼胝體形成,趾間關(guān)節背側出現雞眼。這與足底壓力分布異常有關(guān),可能伴隨皮膚皸裂或感染。建議定期修除增厚角質(zhì),使用硅膠分趾墊隔離摩擦,合并感染時(shí)需涂抹莫匹羅星軟膏。
拇外翻患者日常應避免穿高跟鞋或尖頭鞋,選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋。每日可進(jìn)行足趾抓毛巾、踝泵運動(dòng)等鍛煉,睡前用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。體重超標者需控制體重以減輕足部負荷,合并糖尿病者需特別注意足部皮膚護理。若保守治療3-6個(gè)月無(wú)效,或畸形進(jìn)展迅速影響行走,建議及時(shí)至足踝外科就診評估手術(shù)指征。
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