激素過(guò)敏性皮炎主要表現為皮膚發(fā)紅、灼熱感、干燥脫屑、瘙癢及毛細血管擴張等癥狀。該病可能與長(cháng)期不當使用激素類(lèi)藥物、皮膚屏障功能受損、免疫異常反應等因素有關(guān)。
激素過(guò)敏性皮炎患者常出現面部或使用激素部位彌漫性紅斑,顏色呈鮮紅或暗紅色,邊界不清。這種發(fā)紅與環(huán)境溫度變化、情緒激動(dòng)等因素無(wú)關(guān),且可能伴隨緊繃感。發(fā)病機制與激素導致血管反應性增高有關(guān)。治療需停用可疑激素產(chǎn)品,使用醫用冷噴儀緩解灼熱感,并遵醫囑外用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏等鈣調磷酸酶抑制劑。
約60%患者主訴患處有燒灼樣疼痛,尤其在接觸熱水或日曬后加重。這與激素抑制角質(zhì)形成細胞增殖、導致表皮變薄有關(guān)。需避免摩擦刺激,清潔時(shí)使用常溫清水,可配合藍科膚寧噴霧濕敷。嚴重者可短期口服氯雷他定片緩解不適。
皮膚出現細碎鱗屑或片狀脫皮,嚴重時(shí)可見(jiàn)裂隙。激素會(huì )破壞皮脂膜完整性,經(jīng)皮水分丟失量增加至正常皮膚的3-5倍。護理需選用含神經(jīng)酰胺的修復霜,如薇諾娜特護霜,每日涂抹4-6次。禁用去角質(zhì)產(chǎn)品,沐浴水溫控制在37℃以下。
夜間加重的瘙癢是典型表現,搔抓后易繼發(fā)感染。發(fā)病與組胺釋放及神經(jīng)末梢敏感性增高相關(guān)。除口服依巴斯汀片等抗組胺藥外,可冰敷患處阻斷瘙癢循環(huán)。兒童患者家長(cháng)需修剪患兒指甲,夜間可佩戴棉質(zhì)手套。
長(cháng)期患者可見(jiàn)網(wǎng)狀或樹(shù)枝狀紅血絲,多分布于面頰鼻翼。此為激素抑制血管收縮因子導致永久性血管擴張。脈沖染料激光治療需在炎癥控制3個(gè)月后進(jìn)行,術(shù)前需評估皮膚耐受度。
激素過(guò)敏性皮炎患者應建立溫和護膚流程:選用pH5.5弱酸性潔面,洗臉后3分鐘內涂抹保濕劑;避免驟冷驟熱環(huán)境,外出時(shí)采用物理防曬;飲食減少辛辣刺激食物,增加亞麻籽油等抗炎食材;保證23點(diǎn)前入睡以促進(jìn)皮膚修復?;謴推诳赡艹霈F反跳現象,須堅持6個(gè)月以上的屏障修復護理,期間禁用含酒精、香精的護膚品。若出現膿性滲出等感染征兆,應及時(shí)就診進(jìn)行細菌培養指導用藥。
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