酒精肝可通過(guò)戒酒、營(yíng)養支持、藥物治療、肝移植、并發(fā)癥管理等方式治療。酒精肝通常由長(cháng)期過(guò)量飲酒、營(yíng)養不良、代謝異常、氧化應激、遺傳易感性等原因引起。
戒酒是治療酒精肝的核心措施,可阻止肝損傷進(jìn)一步惡化。早期戒酒有助于肝細胞修復,改善肝功能指標。對于酒精依賴(lài)患者,需在醫生指導下采用藥物輔助戒斷,如納美芬注射液或地西泮片。戒酒過(guò)程中可能出現戒斷綜合征,表現為焦慮、震顫等癥狀,需密切監測。
酒精肝患者常伴有蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養不良,需補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。建議每日攝入每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì),優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易消化蛋白。同時(shí)補充維生素B族、維生素E等抗氧化劑,可改善肝細胞代謝。嚴重營(yíng)養不良者可短期使用腸內營(yíng)養制劑如整蛋白型腸內營(yíng)養粉。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于嚴重酒精性肝炎,可抑制炎癥反應。保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、還原型谷胱甘肽片能促進(jìn)肝細胞膜修復。熊去氧膽酸膠囊可改善膽汁淤積。使用藥物需嚴格遵醫囑,定期監測肝功能變化。
終末期酒精肝合并肝功能衰竭時(shí),肝移植是唯一有效治療手段。移植前需經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)評估并保持戒酒6個(gè)月以上。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊,并定期復查排斥反應。移植后5年生存率可達70%以上。
酒精肝可能引發(fā)食管胃底靜脈曲張、肝性腦病等并發(fā)癥。靜脈曲張出血可使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液。肝性腦病需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液調節腸道菌群。腹水患者需利尿治療,嚴重者行腹腔穿刺引流。
酒精肝患者日常需嚴格禁酒,保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素。建議選擇清蒸、燉煮等烹飪方式,避免油炸食品??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。定期復查肝功能、腹部超聲等項目,監測病情變化。出現乏力加重、腹脹等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
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