尖銳濕疣是一種常見(jiàn)的性傳染疾病,近年來(lái),其發(fā)病率逐年增多。尖銳濕疣因其強傳染性、較難治愈且易復發(fā)等特點(diǎn),嚴重影響著(zhù)患者的身心健康。正確的診斷是疾病治愈的前提,因此,尖銳濕疣患者積極進(jìn)行針對性的檢查,確診疾病,進(jìn)一步對癥治療,防止誤診誤治危害生命。
1.醋酸白試驗
方法是將5%的冰醋酸涂擦于可疑亞臨床尖銳濕疣或尖銳濕疣皮損處,經(jīng)數分鐘后,如果檢測區域變白,即為陽(yáng)性。雖然醋酸白試驗簡(jiǎn)單易行,目前多家醫療單位都在使用,但是通過(guò)采用這種方法鑒別亞臨床尖銳濕疣存在一定的爭議性。在部分疾病中(如尿道炎、包皮龜頭炎或糜爛破損處)可出現假陽(yáng)性。
2.組織病理學(xué)檢查
尖銳濕疣特征性病理表現為角化不全、乳頭瘤樣增生和出現特征性細胞變化—凹空細胞。凹空細胞指人乳頭瘤病毒感染后細胞出現增大、變圓、核深染/固縮、核周空暈的現象。臨床如果出現以下情況建議進(jìn)行病理組織活檢:
①病變臨床表現不典型;
②經(jīng)標準治療效果不理想;
③免疫功能低下者;
④治療后立即或頻繁復發(fā)者;
⑤尖銳濕疣快速生長(cháng)者;
⑥單個(gè)病變或多個(gè)病變體積總和超過(guò)1平方厘米;
⑦出現非典型特征改變,如色素沉著(zhù)、硬結、浸潤和潰瘍等。
3.免疫組織化學(xué)
臨床采用的免疫組織化學(xué)方法包括親和—生物素—酶復合物法、辣根過(guò)氧化物酶抗過(guò)氧化物酶復合物法、堿性磷酸酶—抗堿性磷酸酶法。臨床常采用前兩種。但在臨床確診病例中,免疫組化陽(yáng)性率僅為50%。
4.分子生物學(xué)檢測
包括聚合酶鏈反應和核酸雜交技術(shù)(原位雜交、雜交捕獲法和反相斑點(diǎn)雜交等)。分子生物學(xué)檢測方法可用于區分人乳頭瘤感染型別(高、低危型)和DNA病毒載量。
5.其他
在某些特殊情況下(如陰道內/宮頸、肛管內尖銳濕疣),還可采用肛門(mén)鏡、乙狀結腸鏡、陰道鏡或陰道窺器等檢查。
另外,尖銳濕疣需與絨毛狀小陰唇、皮脂腺異位癥、鮑溫病、鮑溫樣丘疹病、扁平濕疣、光澤苔癬、生殖器汗管瘤、銀屑病、扁平苔癬、傳染性軟疣、血管角皮瘤、色素痣、軟下疳、女陰癌等疾病相鑒別,防止誤診導致嚴重的后果。
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