膽管內結石直徑超過(guò)10毫米通常算大。膽管結石的大小與癥狀嚴重程度、并發(fā)癥風(fēng)險相關(guān),主要影響因素有結石位置、是否合并感染、膽管擴張程度等。
膽管內結石的臨床評估需結合影像學(xué)檢查。超聲檢查可初步判斷結石大小和膽管擴張情況,CT或磁共振胰膽管造影能更精確顯示結石位置與膽道解剖結構。直徑5-10毫米的結石可能引起間歇性膽絞痛,超過(guò)10毫米的結石更容易導致膽管梗阻、黃疸或急性膽管炎。結石嵌頓在膽總管下端時(shí),即使較小也可能引發(fā)嚴重癥狀。膽管結石長(cháng)期存在可能誘發(fā)膽汁淤積性肝硬化或急性胰腺炎。
發(fā)現膽管結石應及時(shí)就醫,避免進(jìn)食高脂食物,定期復查腹部超聲。醫生會(huì )根據結石大小、位置及并發(fā)癥情況選擇藥物溶石、內鏡取石或手術(shù)治療,合并感染者需用抗生素控制感染。
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