膽囊炎與膽石癥是兩種不同的膽道系統疾病,膽囊炎多由膽石癥繼發(fā)感染引起,而膽石癥是膽囊或膽管內形成結石的獨立病變。兩者在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。
膽囊炎主要表現為右上腹持續性疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐,嚴重時(shí)可出現黃疸。疼痛常因進(jìn)食油膩食物誘發(fā),伴隨墨菲征陽(yáng)性。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白細胞升高,超聲顯示膽囊壁增厚或積液。急性膽囊炎需禁食并靜脈使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液,慢性膽囊炎可口服熊去氧膽酸片調節膽汁成分。若反復發(fā)作或合并膽囊穿孔,需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
膽石癥癥狀取決于結石位置和是否梗阻。膽囊結石可能長(cháng)期無(wú)癥狀,或表現為膽絞痛;膽總管結石易引發(fā)梗阻性黃疸和膽管炎。超聲或CT可明確結石大小及位置。無(wú)癥狀膽囊結石可觀(guān)察,反復發(fā)作膽絞痛或合并并發(fā)癥時(shí)需手術(shù)。膽固醇結石可通過(guò)口服鵝去氧膽酸膠囊溶解,但需長(cháng)期用藥;色素性結石通常需內鏡取石或手術(shù)。
保持規律飲食、控制體重、避免高脂飲食有助于預防膽道疾病。急性發(fā)作期應禁食并就醫,慢性患者需定期復查超聲。術(shù)后患者注意逐步恢復低脂飲食,補充脂溶性維生素。出現持續腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)須及時(shí)就診。
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