當骨裂發(fā)生后,由于外力的方向,附著(zhù)于骨塊肌肉的牽拉以及重力等因素的作用,骨裂斷端可以發(fā)生不同方向,不同程度的錯位。所謂“復位”就是將已經(jīng)錯位的骨裂恢復到原來(lái)的位置上去,那么,得了骨裂能治好嗎?
傷口處理。開(kāi)放性傷口的處理除應及時(shí)恰當地止血外,還應立即用消毒紗布或干凈布包扎傷口,以防傷口繼續被污染。傷口表面的異物要取掉,外露的骨裂端切勿推入傷口,這是骨裂的治療前要注意的,以免污染深層組織。
簡(jiǎn)單固定?,F場(chǎng)急救時(shí)及時(shí)正確地固定斷肢,可減少傷員的疼痛及周?chē)M織繼續損傷,同時(shí)也便于傷員的搬運和轉送。因此,骨裂的治療前應力求簡(jiǎn)單而有效,不要求對骨裂準確復位,開(kāi)放性骨裂有骨端外露者更不宜復位,而應原位固定。
安全轉運。經(jīng)以上現場(chǎng)救護后,應將傷員迅速、安全地轉運到醫院救治。轉運途中要注意動(dòng)作輕穩,防止震動(dòng)和碰壞傷肢,以減少傷員的疼痛,注意其保暖和適當的活動(dòng),這也骨裂的治療前要注意的。
近代生物力學(xué)研究表明,復位復得越好越接近正常位置(醫學(xué)上稱(chēng)為解剖對位),則骨裂愈合就越快,關(guān)節功能恢復就越完全,遠期肢體殘留后遺癥就越少。骨裂復位方法有兩種,一種叫閉合復位,這種復位全部過(guò)程都是在患肢皮膚外面施行,術(shù)者運用不同手法將力量通過(guò)皮膚、皮下軟組織作用于骨裂斷端使其歸位。
我國中西醫結合治療骨裂在世界上是獨一無(wú)二的,用閉合方法復位技術(shù)在世界上也是領(lǐng)先的。對于某些類(lèi)型骨裂,如關(guān)節內骨裂或合并軟組織損傷、或者閉合復位不能成功的,就必需采用另一種復位方法,即“切開(kāi)復位”。切開(kāi)復位是在麻醉和嚴格消毒下手術(shù)者切開(kāi)患者皮膚,通過(guò)肌肉間隙直接到達骨裂斷端,在肉眼直視下將骨裂對位,對于移位嚴重的骨裂還需要借助手術(shù)器械使其完全對位。
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