心臟積水通常是指心包積液,可能由感染、腫瘤、自身免疫性疾病、外傷或代謝異常等原因引起。心包積液的處理方式主要有心包穿刺引流、藥物治療、手術(shù)治療等。
感染是心包積液的常見(jiàn)原因,包括病毒性心包炎、結核性心包炎等。病毒性心包炎多由柯薩奇病毒、??刹《镜纫?,表現為胸痛、發(fā)熱等癥狀。結核性心包炎通常伴隨低熱、盜汗等結核中毒癥狀。治療需針對病原體使用抗病毒藥物或抗結核藥物,必要時(shí)行心包穿刺引流。
惡性腫瘤如肺癌、乳腺癌轉移至心包可導致積液,常伴有呼吸困難、消瘦等癥狀。原發(fā)性心包腫瘤如間皮瘤較為罕見(jiàn)。治療需根據腫瘤類(lèi)型選擇化療、放療或靶向治療,大量積液時(shí)需行心包穿刺或心包開(kāi)窗術(shù)。
系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病可能引發(fā)心包炎癥反應,導致積液?;颊叨嘤嘘P(guān)節疼痛、皮疹等原發(fā)病表現。治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制原發(fā)病。
胸部外傷、心臟手術(shù)后可能發(fā)生心包積血或積液,表現為胸痛、血壓下降等。需緊急行心包穿刺引流,必要時(shí)手術(shù)修補心臟或血管損傷。
尿毒癥、甲狀腺功能減退等代謝性疾病可導致心包積液。尿毒癥患者需加強透析,甲狀腺功能減退者需補充左甲狀腺素鈉片。積液量多時(shí)需行心包穿刺緩解癥狀。
心包積液患者應注意休息,避免劇烈運動(dòng)。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入以減輕心臟負擔。定期復查心臟超聲監測積液量變化,遵醫囑規范治療原發(fā)病。若出現呼吸困難加重、血壓下降等緊急情況需立即就醫。
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