幼兒急疹是一種由人類(lèi)皰疹病毒6型或7型感染引起的嬰幼兒急性發(fā)熱出疹性疾病,主要表現為高熱3-5天后體溫驟降并出現全身玫瑰色斑丘疹。
幼兒急疹主要由人類(lèi)皰疹病毒6型或7型通過(guò)呼吸道飛沫傳播,病毒潛伏期7-17天。6個(gè)月至2歲嬰幼兒是高發(fā)人群,母體抗體消失后易感性增加。病毒侵入后會(huì )潛伏在唾液腺和淋巴細胞中,部分患兒可能出現輕度咽充血或頸部淋巴結腫大。
疾病分為兩個(gè)階段:初期突發(fā)39-40℃高熱持續3-5天,患兒精神尚可但可能伴隨食欲減退;熱退后12-24小時(shí)內出現直徑2-5毫米的玫瑰色斑丘疹,從軀干向四肢擴散,皮疹不癢不脫屑,按壓褪色,3天內自行消退。部分患兒可能出現前囟門(mén)輕度膨隆或腹瀉癥狀。
根據熱退疹出的典型臨床表現即可初步診斷,血常規檢查可見(jiàn)白細胞計數正?;蜉p度降低,淋巴細胞比例升高。需與麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱等發(fā)熱出疹性疾病鑒別,幼兒急疹的皮疹出現時(shí)體溫已正常是重要鑒別特征。
本病為自限性疾病,以對癥支持治療為主。高熱時(shí)可使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液退熱,保持室內通風(fēng)并補充水分。皮疹無(wú)須特殊處理,避免抓撓即可。合并驚厥時(shí)需及時(shí)就醫,可遵醫囑使用地西泮注射液控制抽搐發(fā)作。
患兒應單獨使用餐具毛巾,發(fā)熱期宜進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如米湯、藕粉。家長(cháng)需每日測量體溫4次,觀(guān)察有無(wú)嗜睡、拒食等異常。目前尚無(wú)針對性疫苗,接觸患兒后應洗手更衣,免疫功能低下兒童可考慮使用更昔洛韋顆粒預防。
患兒退熱后應繼續居家觀(guān)察2-3天,避免劇烈活動(dòng)。保持皮膚清潔干燥,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物。飲食逐漸過(guò)渡到清淡易消化的食物如南瓜粥、蘋(píng)果泥,避免海鮮等易致敏食物?;謴推诳赡艹霈F煩躁哭鬧,家長(cháng)可通過(guò)親子閱讀等方式安撫。若出現持續高熱不退、皮疹出血或精神萎靡等情況需立即就醫。
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