一般情況下,肺炎的鑒別診斷應根據專(zhuān)業(yè)檢查和患者的癥狀,具體分析如下:
根據典型癥狀與體征,結合胸部X線(xiàn)檢查,可做出初步診斷。對于臨床表現不典型者,需認真加以鑒別。確診有賴(lài)于病原菌檢測。需注意浸潤性肺結核與輕型肺炎相似,但前者發(fā)病緩慢,中毒癥狀相對較輕,可有反復咯血,病灶常位于肺尖,X線(xiàn)檢查其病灶有特征性。干酪性肺炎多有長(cháng)期發(fā)熱、乏力和消瘦,X線(xiàn)呈大片密度增高陰影,其中有多個(gè)不規則的薄壁空洞,對側肺常有播散病灶。痰結核菌陽(yáng)性,病程長(cháng),抗結核治療有效。同時(shí)如果患者伴有劇烈的胸痛時(shí),應與滲出性胸膜炎、肺梗死鑒別。相關(guān)的體征及X線(xiàn)影像有助鑒別。肺梗死常有靜脈血栓形成的基礎,咯血較多見(jiàn),很少出現口角皰疹。下葉肺炎可能出現腹部癥狀,應通過(guò)X線(xiàn)、B超等與急性膽囊炎、膈下膿腫、闌尾炎等進(jìn)行鑒別。
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