對于嬰兒黃疸來(lái)說(shuō)，主要是由于孩子體內的膽紅素水平的增高，從而導致孩子出現皮膚、黏膜，包括臟器黃染，這種情況稱(chēng)為黃疸。對嬰兒來(lái)說(shuō)，尤其小月齡孩子，像很多剛出生的孩子，都會(huì )出現黃疸的表現，其實(shí)大部分孩子的黃疸都是生理性黃疸，對于生理性黃疸來(lái)說(shuō)，主要是由于新生兒的膽紅素代謝的生理特點(diǎn)所決定的，如果孩子是生理性黃疸，實(shí)際上對孩子并沒(méi)有太大的影響。一般來(lái)說(shuō)，生理性黃疸對于足月兒來(lái)說(shuō)，是在生后的一兩天、兩三天之內來(lái)出現，大概在5天左右達到一個(gè)高峰，7到10天之后逐漸地下降。一般對足月兒來(lái)說(shuō)，在生后兩周之內，生理性黃疸會(huì )徹底地消退，而對于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，一般早產(chǎn)兒的生理性黃疸，大概在生后的3到5天左右開(kāi)始出現，5到7天左右達到高峰，10天到14天左右，逐漸地恢復正常，最遲對早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，在生后的4周之內，生理性黃疸會(huì )徹底地消退，所以如果是滿(mǎn)足上述的時(shí)間條件，并且孩子的黃疸水平也并不是特別高，沒(méi)有達到正常的高線(xiàn)，這時(shí)考慮孩子存在生理性黃疸，并不需要進(jìn)行特別處理，對孩子沒(méi)有太大的影響，只需要等待自行消退就可以。確實(shí)有些孩子存在病理性黃疸，病理性黃疸往往是由于一些原發(fā)病或者誘因的存在而引起的，比如說(shuō)常見(jiàn)的新生兒感染，或溶血病、甲功異常，還有一些孩子可能因為吃母乳導致孩子存在母乳性黃疸，這些可能都會(huì )導致孩子存在病理性黃疸。也就是說(shuō)對于病理性黃疸來(lái)說(shuō)，本身只是一個(gè)癥狀，一定存在原發(fā)病或者誘因，導致孩子存在病理性黃疸。所以對于病理性黃疸來(lái)說(shuō)，一般要注意積極地去尋找引起孩子黃疸的原發(fā)病或者說(shuō)誘因是什么，然后做相應的對因，以及對癥的退黃處理，這樣才能幫助孩子更為及時(shí)、徹底地把過(guò)高的膽紅素水平降到正常，以免對孩子造成比較大的影響。如果孩子繼發(fā)膽紅素腦病，往往對孩子影響是比較大的，所以對于病理性黃疸的孩子，要及時(shí)尋找誘因，并且做對因和對癥退黃的處理。

首先要找原因，一般生理性黃疸不會(huì )出現反復，病理性黃疸容易出現反復，所以要在醫生的專(zhuān)業(yè)指導下來(lái)進(jìn)行治療，要找原因，將引起黃疸的原因根除，病理性的黃疸可以使用藍光照射治療，光療失?。ㄈ苎Y或者早期膽紅素腦?。┮紤]新生兒的換血治療，黃疸反復應該避免感染；母乳性黃疸如果血膽紅素小于257μmol/L可以適當增加喂奶的次數，促進(jìn)寶寶排便，減少膽紅素的吸收，達到減輕新生兒黃疸的目的；母乳性黃疸膽紅素大于257μmol/L，可以暫停喂母乳，停喂三天，改人工喂養，必要時(shí)可以進(jìn)行光療，以緩解新生兒膽紅素的癥狀。目前治療新生兒黃疸主要的方式是采取藍光照射，但要注意藍光照射只是使皮膚中的膽紅素分解，皮膚中的膽紅素下降，血中的膽紅素不一定會(huì )下降，所以藍光照射可能需要更長(cháng)的時(shí)間。另外要注意避免感染，特別是新生兒的臍部或者是臀部皮膚這些容易發(fā)生感染的地方，要注意避免發(fā)生感染，一旦感染之后也容易引起黃疸的反復。對于一些光療失敗的，就是說(shuō)溶血癥或者早期膽紅素腦病這些孩子，要考慮新生兒的換血治療，換取血中的部分膽紅素，不能全部的將膽紅素換完。換血之后仍然需要光療，如果使用不光療，黃疸可能也會(huì )再反復。黃疸可能跟母乳有關(guān)，吃母乳的時(shí)候黃疸比較嚴重，如果停喂母乳或者配方奶喂養黃疸又減輕，這種情況考慮是母乳性黃疸。

新生兒黃疸嗜睡的癥狀，包括精神萎靡、反應欠佳、吸允無(wú)力、納奶減少、四肢肌張力減低，甚至給孩子一個(gè)刺激，也很難喚醒等。新生兒黃疸是新生兒最常見(jiàn)一個(gè)疾病，一旦得了新生兒黃疸，家長(cháng)不用焦慮，大部分的新生兒黃疸是可以控制可以痊愈的。但新生兒黃疸一旦出現嗜睡的癥狀，要提高警惕。新生兒黃疸，如果膽紅素水平過(guò)高，又沒(méi)有得到及時(shí)有效治療，游離的膽紅素通過(guò)血腦屏障沉積在腦內，抑制腦組織對氧的利用導致腦損傷。稱(chēng)為膽紅素腦病。新生兒是嗜睡典型的膽紅素腦病的一個(gè)臨床表現，表現為精神萎靡、反應欠佳、吸允無(wú)力、納奶減少、四肢肌張力減低，甚至給孩子一個(gè)刺激，也很難喚醒等。往往表明中樞神經(jīng)系統已經(jīng)出現了損傷，此時(shí)治療難度增大，甚至可能伴有不可逆轉的嚴重的后遺癥。所以對于新生兒黃疸，家長(cháng)不用太焦慮，但也要及時(shí)的就診，了解膽紅素升高的水平，及時(shí)的給予專(zhuān)業(yè)治療，必須及早的采取綜合的措施，密切的監測膽紅素的水平，以防止發(fā)展為膽紅素的腦病。家長(cháng)要及時(shí)動(dòng)態(tài)的觀(guān)察孩子黃疸的變化情況，及時(shí)的去專(zhuān)業(yè)醫院就診，給予充分治療，新生兒膽紅素腦病的發(fā)生率就會(huì )明顯降低。

新生兒黃疸可以通過(guò)癥狀表現以及血膽紅素的測定來(lái)確診。新生兒出生后的膽紅素水平呈動(dòng)態(tài)的變化趨勢，因此在診斷新生兒黃疸時(shí)需考慮，其胎齡、日齡、體重、基礎疾病、發(fā)病原因等等。根據新生兒膽紅素水平，可以分為低危、中危和高危三類(lèi)。日常生活中也可以通過(guò)肉眼可見(jiàn)的皮膚黃染，初步判斷膽紅素的水平，如頭面部的黃染膽紅素約為6毫克每分升，處于低危狀態(tài)。軀干部的黃染膽紅素為9毫克每分升，屬于中危情況。四肢和手足心的黃染膽紅素多超過(guò)15毫克每分升，達到高危黃疸的程度。需要去專(zhuān)業(yè)醫院就診。新生兒的精神反應差、拒乳、發(fā)熱、煩躁不安、驚厥發(fā)生等情況，也可以作為判斷患兒黃疸程度的參考，但新生兒黃疸的確診還是需要進(jìn)行血膽紅素的測定。根據出生的胎齡，區分逐月、早產(chǎn)和生后的日齡，有相應的膽紅素的黃膽的標志，在對照膽紅素的曲線(xiàn)判斷是否進(jìn)行治療。足月兒的小于12毫克每分升，早產(chǎn)兒小于15毫克每分升，都是屬于生理性的黃疸?；純嚎梢钥慷喑阅?、多排泄來(lái)減輕，在家里觀(guān)察就可以，但一旦出現手心足心、四肢出現黃疸，要立即去專(zhuān)業(yè)醫院就診。

許多人會(huì )認為喂母乳跟黃疸的指數高有關(guān)，其實(shí)并不盡然。母乳喂養的新生兒，在生后三個(gè)月內仍有黃疸，表現為非溶血性高未結合膽紅素血癥，這個(gè)診斷是排他性的。純母乳喂養的寶寶，要把其他造成黃疸的因素都排除，才能考慮可能是母乳造成黃疸。一般認為部分母親母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶含量多、水平較高、活性高，可以在腸道內通過(guò)促進(jìn)葡萄糖醛酸與膽紅素的分離，使未結合膽紅素被腸道再吸收，從而增加了肝臟處理膽紅素的負擔，即出現母乳性黃疸。母乳性黃疸的病因到現在沒(méi)有完全清楚，根據發(fā)生的時(shí)間分為早發(fā)性和晚發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。早發(fā)性的母乳性黃疸發(fā)生的時(shí)間同生理性黃疸相近，認為主要是跟母乳喂養不當、攝入的不足有關(guān)，這時(shí)如果黃疸指數小于20毫克每分升就沒(méi)有問(wèn)題，至今還沒(méi)有因為母乳性黃疸高而產(chǎn)生膽紅素腦病的報道，所以一般不建議終止母乳喂養。但是如果黃疸指數超過(guò)20毫克每分升，可以暫時(shí)停止喂母乳、用嬰兒奶粉添加，如果在48小時(shí)之內黃疸改善，再重新給予喂食母乳，經(jīng)過(guò)2到3天的禁母乳之后，膽紅素可能下降超過(guò)原來(lái)膽紅素值的50％以上，就可以診斷母乳性黃疸。晚發(fā)性的母乳性黃疸都認為跟新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)，常發(fā)生在生后的1到2周，可持續至8到12周或者更長(cháng)，大多在1到3個(gè)月內完全消失。所以母乳性黃疸不是母乳喂養的禁忌癥。母乳性黃疸臨床表現主要是生后單純母乳喂養，沒(méi)有其他原因出現了高膽紅素血癥，膽紅素可以高達256.5到342微摩爾每升，也就是15到20毫克每分升，血清膽紅素大多數小于257微摩爾每升，比如在15毫克每分升，也可以大于342微摩爾每升，比如20毫克每分升。母乳性黃疸是以間接膽紅素升高為主，其他的檢查結果均正常，新生兒一般狀況良好，吃奶也好，生長(cháng)發(fā)育正常，沒(méi)有其他任何異常的臨床表現，黃疸可以維持三周到三個(gè)月。診斷主要是停母乳喂養，一般狀況良好，高度懷疑為母乳性黃疸的患兒，臨床上給予停喂母乳后觀(guān)察，24到48小時(shí)內血清膽紅素明顯下降，可以診斷為母乳性黃疸，發(fā)生了母乳性黃疸喂養跟護理上。如果明確為母乳性黃疸可少量多餐喂養，并不提倡停喂母乳；按順時(shí)針?lè )较蛐懈共堪茨σ栽黾幽c道蠕動(dòng)；服用退黃的中藥促進(jìn)膽紅素的排泄；多曬太陽(yáng)以改變間接膽紅素的結構，形成光異構體利于從尿中排出。只有到膽紅素水平超過(guò)15毫克每分升時(shí)，可以暫停母乳喂養觀(guān)察；如果明顯下降確定為母乳性黃疸，仍然可以母乳喂養。如果母乳性黃疸膽紅素高達20毫克每分升以上可以考慮光療，一般母乳性黃疸不需要用白蛋白或者是用血漿治療。支持治療，注意保暖、增加熱量、營(yíng)養、預防感染等疾病的發(fā)生避免加重黃疸。酶誘導劑，可以給予保肝、酶誘導劑等藥物進(jìn)行治療，促進(jìn)母乳性黃疸的消退。