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糖尿病急癥怎么治

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糖尿病急癥可通過(guò)快速補液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、血糖監測、對癥支持等方式治療。糖尿病急癥通常由血糖控制不佳、感染、藥物使用不當、應激狀態(tài)、飲食失調等原因引起。

1、快速補液

糖尿病急癥患者常伴隨嚴重脫水，需立即靜脈補充生理鹽水或葡萄糖溶液。補液速度根據脫水程度調整，初期快速補液有助于恢復血容量。補液過(guò)程中需密切監測心率、血壓等生命體征，避免心力衰竭。對于合并酮癥酸中毒者，補液可稀釋血液中酮體濃度。兒童或老年人補液時(shí)需謹慎評估心肺功能。

2、胰島素治療

采用小劑量胰島素持續靜脈滴注，常用普通胰島素注射液控制高血糖。初始劑量根據血糖水平確定，目標為每小時(shí)血糖下降3-5mmol/L。治療期間每1-2小時(shí)監測血糖，防止血糖下降過(guò)快。當血糖降至13mmol/L以下時(shí)，需調整胰島素用量并補充葡萄糖。胰島素治療需持續至酮體消失且代謝穩定。

3、糾正電解質(zhì)紊亂

重點(diǎn)糾正低鉀血癥，根據血鉀水平給予氯化鉀注射液靜脈補充。治療初期血鉀可能正?；蚱?，但隨著(zhù)胰島素起效會(huì )出現血鉀下降。同時(shí)需監測血鈉、血磷等電解質(zhì)水平。嚴重酸中毒者可考慮使用碳酸氫鈉注射液，但需謹慎避免加重低鉀。電解質(zhì)補充需根據頻繁的血液檢測結果動(dòng)態(tài)調整。

4、血糖監測

采用床旁血糖儀每小時(shí)監測指尖血糖，危重患者需動(dòng)脈血氣分析監測。血糖監測數據指導胰島素用量調整，防止治療過(guò)程中出現低血糖。同時(shí)監測尿酮體或血酮體水平，評估代謝紊亂糾正情況。血糖穩定后改為每2-4小時(shí)監測，直至完全脫離危險期。長(cháng)期血糖監測計劃需在急癥緩解后制定。

5、對癥支持

針對嘔吐患者可使用甲氧氯普胺注射液止吐，發(fā)熱者給予物理降溫或退熱藥物。意識障礙者需保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管。合并感染者根據病原學(xué)檢查選擇抗生素如注射用頭孢曲松鈉。同時(shí)治療誘發(fā)因素如控制感染、處理創(chuàng )傷等。重癥患者需轉入ICU進(jìn)行多器官功能支持。

糖尿病急癥緩解后需調整長(cháng)期治療方案，包括優(yōu)化胰島素注射方案如門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液的使用，制定個(gè)體化飲食計劃，建立規律的血糖監測機制?；颊呒凹覍賾獙W(xué)習急癥識別與初步處理，隨身攜帶糖尿病急救卡。定期復查糖化血紅蛋白，保持適度運動(dòng)，避免誘發(fā)因素。出現多飲多尿、乏力等預警癥狀時(shí)及時(shí)就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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