這是一種剛地弓形蟲(chóng)感染,它可引起從無(wú)癥狀的良性淋巴結腫大到可威脅生命的中樞神經(jīng)系統疾病,脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜炎和精神發(fā)育遲緩等一系列臨床表現。
血清學(xué)調查表明,人類(lèi)暴露于弓形蟲(chóng)病是全球性的而且十分普遍。美國的健康成人中20%~40%血清學(xué)陽(yáng)性。最易獲嚴重弓形蟲(chóng)病的人是正在發(fā)育的胎兒和免疫受損的人。
病因學(xué)和發(fā)病機制
剛地弓形蟲(chóng)是一種普遍存在于鳥(niǎo)類(lèi)和哺乳動(dòng)物的寄生性原蟲(chóng)。這種專(zhuān)性細胞內寄生蟲(chóng)侵入宿主細胞并在任何有核細胞的胞漿內營(yíng)無(wú)性繁殖。當宿主產(chǎn)生免疫力時(shí),速殖子的繁殖停止并形成組織包囊,后者可在腦和肌等組織內存活數年。弓形蟲(chóng)的有性繁殖僅在貓的腸道內進(jìn)行,所產(chǎn)生的卵囊隨糞排至外界,在潮濕土壤內約1年仍具有感染性。
在美國,攝入貓糞中的卵囊是最常見(jiàn)的經(jīng)口感染方式。吃生的或未煮熟的含有組織包囊的肉(以羔羊肉,豬肉或牛肉最為普遍)也可發(fā)生感染。若母親在懷孕期間被感染或因免疫抑制而激活以前的感染,可經(jīng)胎盤(pán)傳給胎兒。
血清學(xué)陽(yáng)性的供體,可通過(guò)輸血(全血或白細胞)或器官移植,也可將弓形蟲(chóng)傳給受體。原有感染的重新激活主要見(jiàn)于免疫抑制的病人或有先天性視網(wǎng)膜感染的健康人。
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